і когнітивна переробка ситуації, оцінка власних переживань і відчуттів, своєрідна калькуляція втрат. При цьому набувають актуальності також психогенно-травматичні фактори, пов'язані зі зміною життєвого стереотипу, проживанням в зруйнованому районі або місці евакуації. Стаючи хронічними, ці фактори сприяють формуванню відносно стійких психогенних розладів. Поряд з зберігаються неспецифічними невротичними реакціями і станами в цей період починають переважати тривалі і розвиваються патохарактерологіческіе зміни, посттравматичні та соціально-стресові розлади. Соматогенні психічні порушення при цьому можуть носити різноманітний підгострий характер. У цих випадках спостерігається як соматизація багатьох невротичних розладів, так і певною мірою протилежні цьому процесу невротизація і псіхопатізація raquo ;, пов'язані з усвідомленням наявних травматичних пошкоджень і соматичних захворювань, а також з реальними труднощами життя постраждалих [1, c. 147].
У всі зазначені періоди розвиток і компенсація психогенних розладів при надзвичайних ситуаціях залежать від трьох груп факторів: особливість ситуації, індивідуальне реагування на події, соціальні та організаційні заходи. Однак значення цих факторів в різні періоди розвитку ситуації неоднаково. На малюнку 2 схематично показаний питома вага динамічно змінюються чинників, в першу чергу впливають на психічне здоров'я під час і після будь-якої надзвичайної ситуації. Представлені дані свідчать про те, що з плином часу втрачає безпосереднє значення характер надзвичайної ситуації та індивідуальні особливості потерпілих і, навпаки, зростає і займає основне значення не тільки власне медична, а й соціально-психологічна допомога та організаційні фактори. З цього випливає, що соціальні програми у вирішенні питань охорони і відновлення психічного здоров'я у постраждалих після надзвичайних ситуацій мають першорядне значення.
2. Екстрена психологічна допомога в екстремальних ситуаціях
. 1 Психогенні реакції і розлади, що виникають в екстремальних умовах
Важливе місце займає питання про динаміку психогенних розладів, що розвилися в жізнеопасних ситуаціях. Йому присвячено досить багато спеціальних досліджень. Відповідно з роботами Національного інституту психічного здоров'я (США) психічні реакції при катастрофах підрозділяються на чотири фази: героїзму, медового місяця raquo ;, розчарування і відновлення.
Героїчна фаза починається безпосередньо в момент катастрофи і триває кілька годин, для неї характерні альтруїзм, героїчна поведінка, викликане бажанням допомогти людям, врятуватися і вижити. Помилкові припущення про можливість подолати трапилося виникають саме в цій фазі.
Фаза медового місяця настає після катастрофи і триває від тижня до 3-6 міс. Ті, хто вижив, відчувають сильне почуття гордості за те, що подолали всі небезпеки і залишилися в живих. У цій фазі катастрофи постраждалі сподіваються і вірять, що незабаром всі проблеми і труднощі будуть дозволені [4, c. 93].
Фаза розчарування зазвичай триває від 2 місяців до 1-2 років. Сильні почуття розчарування, гніву, обурення і гіркоти виникають внаслідок краху різних надій.
Фаза відновлення починається, коли вижили усвідомлюють, що їм необхідно налагоджувати побут і вирішувати виникаючі проблеми самим, і беруть на себе відповідальність за виконання цих завдань.
У багатьох людей, що переживають реальні важкі жізнеопасние ситуації, дійсно спостерігаються зазначені фази психогенних реакцій. Це підтверджується низкою дослідників. Зокрема, пропонується розглядати психогенні порушення при стихійних лихах з позицій ключових взаємопов'язаних концепцій стресу і кризи, втрат і горя, соціальних і емоційних ресурсів, кооперації та адаптації raquo ;. Діагностичні установки при ідентифікації розладів можуть бути нівельовані при розгляді ситуації в динаміці.
Виділяються три фази:
Предвоздействіе, що включає в себе відчуття загрози і занепокоєння. Ця фаза зазвичай існує в сейсмонебезпечних районах і зонах, де часті урагани, повені; нерідко загроза ігнорується, або не усвідомлюється.
Фаза впливу триває від початку стихійного лиха до того моменту, коли організовуються рятувальні роботи. У цей період страх є домінуючою емоцією. Підвищення активності, прояв само- і взаємодопомоги відразу ж після завершення впливу нерідко позначається як героїчна фаза raquo ;. Автори стверджують, що панічна поведінка майже не зустрічається - воно можливе, якщо шляхи порятунку блоковані.
Фаза послевоздействія, що починається через кілька днів після стихійного лиха, характеризується продовженням рятувальних робіт і оцінкою виниклих проблем. Автори досить докладно опису...
