серця і за грудиною). Блювота і втрата ваги менш характерні. При гострої патології жовчного міхура та підшлункової біль провокується жирної їжею, локалізується у верхніх відділах живота, має типову іррадіацію і супроводжується блювотою без полегшення. При розвитку дегідратації і кислотно-основних порушень можливі скарги на слабкість, зниження працездатності, запаморочення, сухість у роті, спрагу, головний біль, судоми, зниження діурезу і т.д. В анамнезі часто виявляється захворювання ШКТ. /Td>
Загальний огляд
Наліт на мовою, може бути сухість мови, неприємний запах з рота. При локалізації патологічного процесу у дванадцятипалій кишці часто має місце підвищена пітливість. Можлива блідість через розвиток анемії (Залізодефіцитної, В12-дефіцитної), жовтяниця при жовчнокам'яній хворобі, млявість, адинамія, сухість шкіри і слизових, зниження тургору при зневодненні. Вимушене положення тіла хворий приймає для полегшення болю - при болях у шлунку, 12перстной кишці частіше на правому боці із зігнутими колінами, при панкреатиті - на животі, підтягнувши під себе ноги. При жовчної кольці хворий кидається, не знаходячи собі місця. У важких випадках зниження або підвищення температури, порушення свідомості та ін
Системи організму
Виявляються фізикальні ознаки захворювання: болючість пальпації відповідного відділу живота, шум плескоту і значне опущення нижньої межі шлунка при гастростазе, збільшення печінки, збільшений напружений жовчний міхур при обтураційній холециститі і раку підшлункової залози, спеціальні симптоми при холециститі (Кера, Ортнера) і т.д.
При розвитку водно-електролітних і кислотно-основних порушень внаслідок блювання виявляються ознаки гемодинамічних порушень: падіння АТ, зростання ЧСС, ЧДД, аритмії і т.д. При локалізації патологічного процесу у дванадцятипалій кишці часто має місце брадикардія.
Інстру-ментал. обследова-ня
Методи інструментального обстеження - рентгеноконтрастні дослідження (ознака виразки - ніша з конвергенцією складок, зміна швидкості евакуації, ознака пухлини - дефект наповнення і т.д.), ЕГДС з біопсією, УЗД, дослідження моторики і секреції - дозволяють виявити причину диспепсії і поставити остаточний діагноз.
Лабор. обследова-ня
У неважких випадках лабораторні симптоми відсутні. При деяких захворюваннях можливе зниження вмісту еритроцитів і гемоглобіну, симптоми водно-електролітних порушень (підвищення гематокриту, гіперкоагуляція, олігурія і пр.), алкалоз, гіпокаліємія, підвищення білірубіну і т.д.
В
6.5 СИНДРОМ кишкової диспепсії
Опитування
Скарги на болі в животі, здуття живота і відчуття розпирання, порушення стільця і відходження газів, іноді на нудоту і блювоту, втрату апетиту, втрату ваги, можливі скарги на слабкість, запаморочення, втрату працездатності, набряки, зниження зору, сухість шкіри, дерматити.
При локалізації процесу в тонкій кишці болю частіше локалізуються в околопупочной області, при розвитку діареї характерний рясний стілець із залишками неперетравленої їжі без патологічних домішок, зазвичай не частіше 3-4 разів на добу. При локалізації процесу в товстій кишці болю частіше локалізуються по ходу ободової кишки, характерні запори або частий (10-15 разів на добу), убогий стілець з патологічними домішками (кров, слиз), можуть бути помилкові позиви, тенезми, біль при дефекації або полегшення після дефекації і відходження газів. Спастичні запори поєднуються зі болями, атонічні запори - з дістензіонние болями, здуттям і розпиранням живота.
Загальний огляд
При болях у товстій кишці - можливо вимушене положення хворого на боці на стороні ураження. В окремих випадках можливі блідість, набряки, дерматити, ознаки дегідратації.
Системи організму
Фізикальні ознаки захворювання шлунково-кишкового тракту: пальпаторно болючість, виявлення пухлиноподібного освіти, розтягнутої або спазмированной кишки, збільшення пневмотізаціі, аускультативно ознаки посилення або ослаблення перистальтики, шум плескоту. При тривалій блювоті, діареї можуть мати місце гіпотензія, тахікардія, у важких випадках - ознаки порушень гемодинаміки до шоку. /Td>
Інструм. обстеженням.
Ректороманоскопія, іригоскопія, колоноскопія, а також УЗД, ЕГДС, дослідження секреції і пр. допомагають встановити причину диспепсії і остаточний діагноз.
Лабор. обстеження
...
