яционного синдрому, ДВЗ. /Td> В
6.2 ендогенної інтоксикації
Опитування
Можливі скарги на головний біль, стомлюваність, порушення пам'яті, сну, дратівливість, сонливість, зниження працездатності, стан тривоги або апатію, зниження апетиту, нудоту і блювоту, схуднення і м'язову слабкість, сухість у роті і спрагу, задишку, зниження діурезу, аменорею. Можливі скарги, пов'язані зі специфічною дією токсину. В анамнезі виявляється захворювання або стан, що супроводжується інтоксикацією. Якщо це не так - обов'язково ретельне дообстеження для його виявлення.
Загальний огляд
Занепокоєння або адинамія, можливі судоми, різні види сплутаності свідомості, марення, ступор, сопор, кома. Блідість або ціанотичний, іноді жовтушність або геморагічні висипання, сухість шкіри і слизових, можлива кахексія, лихоманка, диспное. Симптоми, пов'язані зі специфічною дією токсину. /Td>
Системи організму
Виявляються ознаки гемодинамічних порушень: зниження артеріального тиску і ЦВД, рідше, навпаки, підвищення АТ, УО, МОС, СІ. Збільшення ЧСС, ЧДД, іноді - шокового індексу. Симптоми парезу кишечника (здуття живота, ослаблення перистальтики, затримка стільця, ультразвукові та рентгенологічні ознаки), гострих виразок, у важких випадках можуть бути ниркові набряки і інші ознаки органної недостатності. Симптоми, пов'язані зі специфічною дією токсину, і симптоми основного захворювання.
Лабор. обстеження
Підвищення ШОЕ, лейкоцитоз (часто із зсувом вліво) і нейтрофилия, часто лімфопенія і еозинопенія. Можливі - гіперглікемія, підвищення рівня жирних кислот крові, деяких печінкових білків: фібриногену та ін, можливе зниження концентрації альбуміну, зв'язує здібності альбуміну, підвищення концентрації білків гострої фази, цитокінів, продуктів ПОЛ, МСМ, ЛІІ, ознаки мембранного пошкодження еритроцитів і зниження концентрації гемоглобіну. Збільшення вмісту азотистих продуктів у сечі. Часто виявляється гіперкоагуляція, при печінковій недостатності - гіпокоагуляція. Можливі олігурія, сечовий синдром, в крові збільшення креатиніну, сечовини, білірубіну, зміна осмолярності, зміна концентрації електролітів, частіше гіпокаліємія та гіпернатріємія, порушення кислотно-основного стану - частіше ацидоз, можлива гіпоксемія. Специфічні методи дозволяють проводити якісну і кількісну оцінку токсинів.
6.3 ГЕМОРАГІЧНИЙ
Опитування
Скарги можуть відсутнім, при розвитку профузного кровотечі скарги на слабкість, запаморочення, сухість у роті і спрагу, задишку, потемніння в очах і миготіння В«МушокВ» перед очима, зниження діурезу. Можливі епізоди втрати свідомості. У анамнезі виявляється механічна жовтяниця або відповідне захворювання печінки або застосування антикоагулянтів.
Загальний огляд
Характерні крововиливи в місцях ін'єкцій, забитих місць. При розвитку профузного кровотечі може спостерігатися занепокоєння, почуття страху, млявість, адинамія, у важких випадках порушення свідомості до коми. Блідість, сухість шкіри і слизових, зниження тургору, м'якість очних яблук, при шоку - бліда, холодна і волога шкіра, симптом В«блідої плямиВ», температура тіла часто знижена, диспное і т.д.
Системи організму
При кровотечах знижені систолічний та пульсовий АТ, ОЦК і ЦВТ теж, у важких випадках АТ неможливо виміряти методом Короткова і відсутній пульс на периферичних артеріях. ЧДД і ЧСС збільшені. Шоковий індекс підвищений. /Td>
Лабор. обстежують-вання
Збільшення ТБ, ПТВ, ПТІ і МНО, АЧТЧ, зниження концентрації фібриногену. p> При кровотечах можливе зниження гематокриту, еритроцитів і гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів, білка, олігурія або анурія і т.д.
6.4 СИНДРОМ шлункової диспепсії
Опитування
Скарги на болю, відчуття тяжкості в животі, відрижку, нудоту і блювоту, іноді - печію, зниження апетиту, розлади стільця і ​​втрату ваги. При локалізації патологічного процесу в шлунку характерні болі і тяжкість в епігастрії відразу після прийому їжі, нудота і блювота після їжі, що приносить полегшення, помітне схуднення. При локалізації патологічного процесу у дванадцятипалій кишці характерні пізні і голодні болі, біль може носити сезонний характер, мати атипову локалізацію (у правому підребер'ї, клубової області, в області...
