Завершений інсульт
88-97
84-91
Гемодинамический тип ЕІКМА
В В В
Значний
96.4
92.2
незначущості
91.8
85.7
Таким чином, факт оклюзії магістрального судини ще не є підставою до виконання втручання. Тільки ретельний відбір, заснований на клінічно-гемодинамічних критеріях, дозволяє визначити групу пацієнтів, які потребують реваскуляризації мозку шляхом створення ЕІКМА.
Післяопераційний ведення пацієнтів після реконструктивних і реваскулярізірующіх втручань повинно включати ретельний моніторинг неврологічних функцій; корекцію порушень системної гемодинаміки, насамперед артеріальної гіпертензії; контрольовану медикаментозну терапію. Основний медикаментозного лікування є препарати, що впливають на систему гемостазу. Препаратом вибору залишається аспірин (100-325 мг на добу) в поєднанні з курантилом (300 мг на добу). У разі повторення тромбоемболічних епізодів призначається непрямий антикоагулянт (фенілін, пелентан, варфарин) у дозі, забезпечує зниження протромбінового індексу до 60-80%.
Кожні 6 місяців необхідно проводити контрольні обстеження, мають метою оцінити стан артерії в зоні реконструкції, для чого доцільно застосовувати ультразвукові методики. При виявленні рестенозу ураженого сегмента приймають рішення про показання до повторної операції.
Безсумнівно, впровадження навіть "поголовної хірургічної санації "не вирішить проблему інсульту в нашій країні, що відрізняється вкрай низьким рівнем профілактики захворювань серцево-судинної системи. Незважаючи на те, що лише 20% гострих порушень мозкового кровообігу відбуваються внаслідок облітеруючого ураження великих артерій мозку, своєчасна хірургічна корекція сприяє попередженню судинних катастроф в найбільш цінною, в соціальному плані, групі працездатного населення.
