ісцеральні лімфовузли черевної та грудної порожнини) ускладнюють їх вивчення.
МРТ дослідження дозволяє досить ефективно оцінити стан лімфатичної системи всього організму - візуалізувати лімфатіические вузли і великі лімфатичні колектори, оцінити рівень вмісту рідини в тканинах, що в кінцевому плані характеризує стан лімфо дренажної функції.
За допомогою МРТ можна відрізнити фіброз в лімфатичних вузлах від запалення (набряку), гіперплазії лімфоїдної тканини або пухлинної інвазії. МРТ лімфатичної системи дозволяє не тільки візуалізувати лімфатичні вузли, але допомагає в плануванні лікування та оцінці прогнозу при визначенні стадії процесу, особливо - метастатичного або запального.
При дослідженні лімфатичної системи і, зокрема, лімфатичних вузлів в основному використовують Т1-зважені зображення (ВІ), оскільки лімфатичні вузли добре контрастируются в цих умовах від навколишнього жирової тканини за рахунок різниці релаксаційних характеристик (МР сигнал від лімфовузлів на Т1-зважені зображення виявляється нижче, ніж від навколишнього жирової тканини). Пухка сполучна тканина виглядає на Т1- і Т2-зважених томограмах структурою із середнім МР-сигналом, при розвитку дифузного фиброзирования - сигнал помітно знижується (на Т1- і Т2-зважених томограмах - до темно-сірого, майже чорного), при розвитку осередкового фіброзу візуалізуються патологічні лінійні структури - спайки, рубці. При розвитку набряку лімфовузла з накопиченням рідини (лімфи) сигнал на Т1-зважені зображення знижується, а на Т2-зважені зображення - підвищується. Жирова тканина виглядає на Т1- і Т2-томограмах структурою з дуже високим МР-сигналом (служить своєрідним тлом для перерахованих вище змін).
При дослідженні лімфатичної системи застосовують і спеціальні методики, що є похідними від загальноприйнятих імпульсних послідовностей. До них відноситься методи швидкої зйомки (RARE-T1, Turbo-RARE), які дозволяють значно скоротити час дослідження, а також методи візуалізації нерухомою або медленнотекущих рідини в статичному (STIR, MYUR) та кіно-режимах (cine-MYUR).
Можливості дослідження лімфатичної системи за допомогою Gd-утримуючих препаратів при загальноприйнятому внутрішньовенному способі введення вельми обмежені. Особлива ситуація виникає при непрямому лімфотропні (інтерстиціальному) введенні Gd-містить препарату. Можливо також використання препарату в суміші з лідазу: лінійні структури візуалізуються вельми чітко на Т1- і Т2-томограмах: на Т2-зважених зображень - за рахунок вільної рідини, на Т1-зважених зображень - за рахунок Gd-яке містить контрастного засобу. Анатомічний субстрат цих лінійних структур - лімфатичні судини. Важливість їх виявлення і оцінка обсягу масопереносу по них підтверджується необхідністю інтраопераційно лігувати всі структури, схожі на лімфатичні судини.
Крім того, на томограмах можна «простежити», як всі виявлені лімфатичні судини «закінчуються» в лімфатичних вузлах. Останні, у свою чергу, також змінюють характеристики МР-сигна- ла під дією такого композитного контрастування: вміст судин (рідину і Gd-контраст) візуалізується в периферійній зоні лімфовузлів, по проекції крайового і воротного синусів, чітко по контуру лімфоїдної тканини (паренхіми) лімфовузла.
Висновок. Таким чином, прижиттєві МРТ-зображення лімфатичних вузлів і крупних лімфатичних колекторів є досить достовірними і точними (з метричної точки зору) джерелами морфофункціональної інформації. З іншого боку, застосування МРТ вимагає ретельного аналізу одержуваних кількісних результатів (насамперед із анатомічних, функціональних і патологічних позицій). [Летягін А.Ю., Авдєєва М.В., Летягіна Е.А.]
Використання методу комп'ютерної томографії в діагностиці захворювань лімфатичної системи.
У сучасній медичній практиці метод комп'ютерної томографії (КТ) досить широко застосовується з метою діагностики захворювань органів грудної клітки. Він має значні переваги перед звичайними рентгенівськими методами дослідження. Володіє високою роздільною здатністю за контрастності: що дозволяє чітко візуалізувати досить дрібні освіти. Вимірювання величин ослаблення іноді дає можливість оцінити характер тканин (рідина, жирова і т. Д.). Застосовуючи контраст можна отримати зображення судинних структур. Метод КТ дозволяє з більшим ступенем вірогідності оцінити поширення патологічного процесу.
Однак, незважаючи на всі перераховані вище переваги метод КТ, не повинен застосовуватися в якості методу первинної діагностики захворювань органів грудної клітки.
Видимість лімфатичних вузлів при КТ залежить від вираженості жирової клітковини. Тому в претрахеальние просторі позаду верхньої порожнистої вени і на рівні непарної вени, кпереди від дуги аорти практично в 80-90% випадка...
