=top>
Ер, 10 12
Hb, г
Тр, 10 9
Л, 10 9
Фг, г
Ок, мл
Визначаючи Ht і ОЦК, важливо враховувати їх співвідношення. При визначенні цих показників як збільшені, нормальні або знижені можливі дев'ять варіантів, 8 з яких (кроме5) вимагають відповідної корекції.
1. Гіперволемічна гіпергемоконцентрація. p> 2. - "- Нормогемоконцентрація. p> 3. - "- Гіпогемоконцентрація. p> 4. Нормоволемічна гіпергемоконцентрація. p> 5. = "- Нормогемоконцентрація. p> 6 - "- гіпогемоконцентрація.
7. Гіповолемічного гіпергемоконцентраціяе
8. - "- Нормогемоконцентрація. p> 9. - "- Гіпогемоконцентрація. p> Дихальна функція крові (ДФК)
Для забезпечення дихання клітин організму, крім інших умов, необхідна достатня кількість гемоглобіну крові, носієм якого є еритроцити. Кількість еритроцитів і гемоглобіну, їх співвідношення, визначають дихальну функцію крові, яка може бути нормальною або зниженою. Знижена ДФК може бути компенсованій або декомпенсированной. Компенсована ДФК - забезпечення клітин організму процесом дихання (постачання киснем і видалення вуглекислоти) за рахунок компенсаторних реакцій: викид крові в судинне русло з депо крові, збільшення ЧД і ЧСС, МОК і МОК. Декомпенсована ДФК - незабезпечення клітин організму процесом дихання. Потреби (ВД) і можливості (ВД) організму диханням можуть бути нормальними, підвищеними чи зниженими (Рис.3.8).
В
Варіанти 3, 5, 7, - нормальне забезпечення диханням, варіанти 1, 2, 4 - компенсаторні можливості дихання підвищені, варіанти 6, 8, 9 - компенсаторні можливості дихання знижені. Визначення фаз і ступенів ДН см. рис.1.2.
АНЕМИЯ
Основною причиною зниження дихальної функції крові є анемія. Анемія - зниження кількості Ер. і (або) Hb крові. Відносна анемія - зниження концентрації Ер і (або) Hb в літрі крові. Абсолютна анемія - зниження абсолютної кількості Ер і (або) Hb в циркулюючої крові. Компенсована анемія - анемія, при якій забезпечується компенсаторними механізмами процес дихання. Декоменсірованная анемія - Анемія, при якій не забезпечується процес дихання компенсаторними механізмами. При визначенні відносних показників (кількість Ер і Hb в літрі) анемія може бути помилковою внаслідок гідремії. Судити про істинну (абсолютної) анемії можна тільки після визначення абсолютної кількості Ер і Hb, для чого необхідно визначити фактичний ОЦК (Табл.3.12), кількість Ер і Hb в літрі. Належний ОЦК дорівнює приблизно 66,2 мл/кг ваги тіла. Визначивши фактичне абсолютна кількість Ер. і Hb і порівнявши їх з належними показниками (табл.3.13) можна визначити ступінь відхилення від норми (Табл.3.14).
Класифікація анемій
Причини:
інфекція;
травма;
змішана;
Патогенез:
постгеморагічна (анемія від втрати Ер і (або) Hb);
гіпо (а) пластична (анемія від порушення образів Ер і (або) Hb);
гемолітична (анемія від руйнування Ер);
абсолютна кількість Ер:
гіперерітроцітемія
нормоерітроцітемія
гіпоерітроцітемія.
абсолютна кількість Hb: ​​
гіпергемоглобінемія;
нормогемоглобінемія;
гіпогемоглобінемія;
зміст Hb в еритроциті:
гіперхромні;
нормохромние;
гіпохромні;
фазу і ступінь вираженості:
компенсація (0 - 5 ст.);
декомпенсація (0 - 5 ст.).
Лікуванню підлягають істинні анемії у відповідності з їх характеристикою.
крововтрати
Об'єм крововтрати (Ок) можна приблизно визначити за допомогою гематокриту за умови відновлення ОЦК (Табл.3.17).
Ок, мл/кг = К В· (Ht до - Ht і )/Ht і 2
Ок, мл = К В· (Ht до - Ht і ) В· P/Ht і 2
Ок,% = (Ht до - Ht і ) В· 100/Ht і ...
