ак люблять посилатися, була підтверджена довготривалими контрольованими дослідженнями. І хоча профспілки медиків наполягали на проведенні таких досліджень, їх здійснено небагато. Три з них, з результатами яких я ознайомився, не підтримали вимог лікарів про регулярні візити до них здорових пацієнтів. У них розглядалися окремо такі параметри, як загальне здоров'я, особливості поведінки, здатність до навчання і статус розвитку. Відповідно до опублікованого в журналі «Педіатрія» звітом, жодне з досліджень не довело позитивного ефекту профілактичних оглядів.
А коли свідчень того, що профілактичні огляди поліпшують здоров'я дитини, ні, я пропоную їх уникати через ризик непотрібного лікування і заради економії часу і грошей. За роки своєї педіатричної практики не пригадаю випадку, щоб такий огляд виявив захворювання, яке не можна було б вчасно виявити при ретельному зборі анамнезу під час першого відвідування лікаря або за симптомами згодом. Про це ми пізніше поговоримо докладніше.
Профілактичні огляди здорових дітей безглузді, оскільки вони поверхневі, а такими є вони тому, що лікарі в глибині душі і самі не бачать в них сенсу. Згідно з проведеним у Піттсбурзі дослідженню, педіатр витрачає на огляд дитини в середньому трохи більше десяти хвилин, а на рекомендації батькам у нього йде в середньому п'ятдесят і дві секунди. Аналогічні результати дали подібні дослідження в Нью-Йорку, Балтіморі, Сіетлі, Лос-Анджелесі та Рочестері (штат Нью-Йорк).
Жоден лікар не в змозі діагностувати хворобу в відсутність симптомів за десять хвилин і дати ділову пораду за п'ятдесят дві секунди. Якби моя дитина потрапив на прийом до педіатра, який стверджує протилежне, я б не надав такому доктору навіть можливості спробувати це зробити.
При кожному візиті до лікаря дитини неминуче піддають процедурі вимірювання зросту і ваги. Зазвичай її проводить помічник лікаря або медсестра. Це частина ритуалу, придуманого сучасною медициною для того, щоб зайвий раз підкреслити, що гроші за лікарський прийом пацієнти платять не дарма. Молоді батьки нервують, спостерігаючи, як медсестра намагається укласти на ваги їх брикаючого немовляти. Іноді при вимірі росту дитини батьків просять потримати його ніжки. Мати і батько з полегшенням зітхають, коли з'явився нарешті педіатр, порівнявши отримані результати з таблицею, оголошує, що малюк розвивається нормально, або відчувають ще більший стрес, почувши, що дитина занадто великий або занадто малий.
При цьому лікар не обмовиться, що ритуал, учасниками якого батьки щойно стали, позбавлений найменшого сенсу. Батькам невтямки, що таблиця росту-ваги в руках педіатра складена одним з виробників дитячих сумішей і доставляється в дитячі лікарські кабінети безкоштовно. Виникає питання: навіщо виробникам сумішей потрібно, щоб дитину постійно зважували? Все дуже просто: так як вага грудних дітей нерідко не збігається з «нормою» в таблиці від виробників дитячого харчування, передбачається, що педіатр, замість того, щоб заспокоїти переляканих батьків і пояснити їм, що приводу для тривоги немає, порекомендує припинити годування грудьми і перевести дитину на живильні суміші. А нагадування про них у лікаря завжди під рукою. Занадто часто зважування дитини закінчується такими рекомендаціями. У результаті, дитина втрачає імунну підтримку і інших переваг грудного вигодовування.
Ліка...
