айно добре переноситься. В окремих випадках відзначається сухістю в роті, схильність до закрепів. При підвищеній чутливості до препарату можуть спостерігатися збудження, порушення сну; в цих випадках зменшують дозу.
Дамілена малеінат (Damimaleinas)
За структурою діючого початку препарат не відрізняється від амітріпліна, але на відміну від нього є не гідрохлоридом, а малеінатом. За фармакологічними властивостями і лікувальній дії він не відрізняється від амітріпліна.
ускладнення й протипоказання такі ж, як при застосуванні амітріпліна.
Табл. 4.1.
4.7 Диференційований підхід до призначення
При застосуванні антидепресантів вже в перші дні лікування може проявлятися власне психотропну дію препаратів і розвиватися седативний або психостимулюючий ефект. Викликане деякими антидепресантами підвищення психомоторної активності (особливо на ранніх етапах терапії до розвитку тимоаналептического ефекту) здатне спровокувати суїцидальні спроби. Деякі антидепресанти мають збалансованим спектром дії. У разі переважання в структурі депресивного синдрому тривоги і ажитації доцільно призначення антидепресантів з седативною дією, а в разі переважання симптоматики загальмованості і апатії - із стимулюючим. Препарати збалансованого дії можна призначати в обох випадках.
До седативним антидепресантів відносять азафен, амітріпілін, миансерин, триміпрамін, тразодон, флувоксамін.
До антидепресантів стимуляторів відносять имипрамин, моклобемід та інші ИМАО, ребоксетин, флуоксетин, мілнаціпран.
До антидепресантів з більш широким, збалансованим спектром дії відносять мапротилин, клоріпрамін, пароксетин, сертралін, циталопрам, тіанепрін.
При ажітірованних і тривожних депресіях можливо спільне застосування антидепресантів з анксиолитиками або антипсихотиками. Ці засоби слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть маскувати депресивну симптоматику. Крім того, транквілізатори можна приєднувати лише у вигляді короткого курсу (не більше 2-3 тижнів).
4.8 Скасування антидепресантів
Антидепресанти відміняють поступово з послідовним зниженням дози протягом не менше 4 тижнів. Період зниження доз повинен бути більш тривалим при розвитку симптомів відміни або у випадках, коли антидепресант брали протягом 1 року і більше. При різкій відміні препаратів ризик розвитку рецидиву зростає на 20-50%. Крім того, можливо:
1. виникнення синдрому відміни з вегетативною симптоматикою (нудота, блювання, анорексія, головний біль, запаморочення, озноб);
2. інверсією афекту (гіпоманіакальний стан);
. загостренням тривоги (психомоторна ажитація, паніка, безсоння).
4.9 Протипоказання
Психомоторне збудження, судомні напади, гострі випадки сплутаності свідомості, захворювання печінки і нирок у стадії декомпенсації, стійка артеріальна гіпотензія, порушення кровообігу, вагітність, індивідуальна непереносимість.
5. Методи отримання антидепресантів
семічленного цикли з одним або двома циклічними гетероатомами є складовою частиною фармакологічних з'єднань. Так, похідні азепін (семічленного гетероциклу, що містить один циклічний атом азоту) відомі як антид...
