кандидозів розрізняють екзогенні та ендогенні благоприятствующие чинники.
До екзогенних факторів відносять: травми шкіри і слизових оболонок (наприклад, дріжджові ураження сосків годуючих матерів, що ушкоджуються дітьми при ссанні, дріжджові стоматити і заїди при невдалих зубних протезах, кандидозні оніхії і пароніхії при травмах під час манікюру та ін), підвищена вологість, що призводить до поширення кандидозів в географічних широтах, що відрізняються вологим і теплим кліматом, дія на шкіру кислот і лугів, що сприяють мацерації шкіри, патогенність і вірулентність самого гриба. Екзогенні фактори впливають на виникнення кандидозу при певному стані макроорганізму, при його сприйнятливості до дріжджовим грибам.
Ендогенними факторами, що сприяють ослабленню захисних сил організму і тим самим розвитку кандидозу, є: зниження активності сироваткової фунгістази крові, яка пригнічує життєдіяльність дріжджової флори, гіповітамі-нози (Особливо недостатність рибофлавіну - вітаміну Вг), хвороби обміну (діабет, ожиріння), ознаки вегетоневроза (підвищена пітливість, порушення кровообігу кінцівок), шлунково-кишкові розлади, що сприяють дисбакте-Ріоз, ендокринопатії, що призводять до ожиріння, гіпо-та гіпер-тіреоідозу, синдрому Іценко-Кушинга.
Застосування антибіотиків, особливо широкого спектра дії ^ сприяє виникненню дисбактеріозу кишечника, що може зумовити виникнення важких системних кандидозів. До таких же результатів може привести використання протизаплідних засобів (всередину), кортикостероїдних гормонів, ци-тостатической препаратів (імуносупресантів), що викликають гормональні зрушення і зниження опірності організму.)
Первинне інфікування грибами роду Candida може відбуватися у новонароджених при проходженні родових шляхів, чому сприяє збільшення частоти носійства на слизових оболонках піхви матері під час вагітності.
Адгезія гриба до епітеліальних клітин є першим етапом його взаємодії з макроорганизмом. Переважання C.albicans на слизових оболонках пов'язують з активним прилипанням дріжджових клітин цього виду до епітелію ротоглотки і піхви, яка найбільш виражена при 37 В° С і рН 7,3. Однак досить висока ступінь адгезії відзначена і при слабокислих значеннях середовища (РІ 6,0).
Помірної адгезивністю володіють С. tropicalis, слабкою - З parapsilosis; практично позбавлені адгезивности С. guilliermondii,
С. krusei і С. kefyr. Ступінь прилипання коливається у окремих осіб (в 3-4 рази), а також у одного і того ж суб'єкта при взятті епітелію в різні дні.
Точні механізми прилипання не з'ясовані; встановлено, що дріжджові клітини в стаціонарній фазі прилипають інтенсивніше, ніж у стадії логарифмічного зростання. Показано, що різні види Candida здатні прилипати до фібрин-тромбоцитарному матриксу; при цьому, високої адгезивністю володіли C.albicans; інші види спадний адгезивної активності розташовувалися наступним чином: С. tropicaiis, С. parapsilosis, С. pseudotropicalis, С. guillier-mondii, С. krusei. p> С. albicans і С. tropicaiis здатні до адгезії і пенетрації ендотелію судин, меншою мірою ці властивості притаманні С. krusei і в мінімальній - С. parapsilosis і С. pseudotropicalis. Ці активності в певній мірі можуть пояснити провідну роль С. albicans і С. tropicaiis при гематогенної дисемінації.
У новонароджених дітей кандидоз є первинною інфекцією, що пов'язано з недосконалістю захисних систем організму: відсутністю секреторного Ig А, зниженням рівнів окремих компонентів комплементу і його загальної гемолітичної активності, насиченістю трансферину залізом, різким пригніченням хемотаксису нейтрофілів (до 2 років) і моноцитів (до 5 років), зниженою здатністю формування гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ). p> Довгий час вважали, що трансплацентарний шлях зараження при кандидозі не має місця, однак, в останні роки узагальнені відомості про десятки випадків вродженого кандидозу.
Прогноз захворювання у новонародженого залежить від терміну вагітності: при народженні дитини після 36 тижнів у переважній кількості випадків кандидоз має поверховий характер і легко купірується; при народженні в більш ранні терміни захворювання має системне (генералізований) перебіг і характеризується високою летальністю.
Встановлено, що значна частина жінок, у яких розвивався кандидоз плоду, тривалий час використовували внутрішньоматкові контрацептиви.
Роль нераціональної антибактеріальної терапії у розвитку кандидозу обгрунтована великим числом досліджень, в який вирішальне значення надається придушенню нормальної мікрофлори організму.
Розвитку кандидозу в міжпальцевих складках кистей сприяє частий контакт з водою, так як розвивається мацерація шкіри, яка є сприятливим середовищем для впровадження збудника із зовнішнього середовища.
Ряд антибіотиків надає прямий стимулюючий ефект на клітини Candida, посилюючи їх поділ: деякі препарати служать джерелом азотистих речовин для цих грибів. Антибіотики...
