призначають дієту з виключенням продуктів, що сприяють метеоризму. У цей час пацієнтові можна надавати пасивне положення напівсидячи, піднімаючи головний кінець ліжка. Досить рано можна призначати лікувальну гімнастику. Дуже важливо вселити впевненість у позитивному результаті хвороби, у чому важлива роль належить медичній сестрі. p align="justify"> У всіх випадках при інфаркті міокарда в першу чергу ліквідують больовий напад, проводять боротьбу з гострою серцево-судинної недостатністю. Больовий напад купируют препаратами групи опіатів: промедолу - 1-2 мл 1-2% розчину з ізотонічним розчином натрію хлориду в/в. Для посилення анальгетических властивостей його вводять разом з препаратами, потенціює його дію (1 мл 2,5% розчину аміназину; антигістамінні препарати: 1 мл 1% розчину димедролу або 2 мл 2% розчину супрастину; анальгетики: 2 мл 50% розчину анальгіну). Розчини вводяться ізольовано, не в суміші. Якщо АТ не менше 100/60 мм рт. ст., почати допомогу треба з сублінгвального прийому нітрогліцерину 1-2 таблетки, кожні 2-3 хвилини до зменшення болю. У стаціонарі нітрогліцерин вводиться внутрішньовенно крапельно. p align="justify"> Для купірування больового нападу застосовують метод нейролептанальгезии. Цей метод являє собою загальну анастезію, що досягається при внутрішньовенному введенні сильного анальгетика фентанілу і нейролептика дроперидола. p align="justify"> У перші дні захворювання бажано давати хворим кисень зі швидкістю 2-6 л. в хв., так як артеріальна гіпоксемія виражена майже у всіх випадках.
З метою підвищення артеріального тиску вводять мезатон, кофеїн, кордіамін, преднізолон. При різкому зниженні артеріального тиску внутрішньовенно крапельно вводять адреналін, норадреналін. p align="justify"> Крім основних, відомих, принципів невідкладної терапії гострого ІМ, в даний час його лікування включає методи, що обмежують розміри ІМ. Така стратегія лікування грунтується на наявності тимчасового "вікна", протягом якого при відновленні кровотоку можлива повна реституція міокарда; вона включає також захист міокарда як у зоні ішемічного пошкодження, так і в зоні "ризику", яка може бути джерелом ускладнень і триваючого розвитку інфаркту.
Сучасна лікувальна стратегія в ранні терміни розвитку ІМ передусім передбачає реперфузію окклюзірованной КА. Це здійснюється методами тромболізісаі черезшкірної внутрішньокоронарної ангіопластики. p align="justify"> Реперфузія (реваскуляризація) здійснюється введенням засобів, лизирующие тромби (препарати В«першого ешелонуВ»), в поєднанні з медикаментами, що зумовлюють зниження агрегації тромбоцитів, що запобігають нові тромбози (гепарініаспірін-препарати "другого ешелону").
Не менш важливим є усунення найважливішого патогенетичного чинника - спазму ушкоджених коронарних артерій, що в свою чергу здійснюється тривалим введенням коронароактівних препаратів. Необхідно також і поліпшення периферичного кровотоку. p align="justif...
