юючи дані різних авторів, що вивчали питання лабораторної діагностики гострого інфаркту міокарда, можна запропонувати такі практичні рекомендації щодо використання розглянутих методів.
В· У пацієнтів, що надійшли протягом перших 24 годин після ангінозних нападу, проводиться визначення активності КФК в крові. Це слід робити навіть у тих випадках, коли по клінічних і електрокардіографічних даними діагноз інфаркту міокарда не викликає сумніву, так як ступінь підвищення активності КФК інформує лікаря про розміри інфаркту міокарда та прогнозі.
В· Якщо активність КФК знаходиться в межах норми або підвищена незначно (у 2 - 3 рази), або у пацієнта є явні ознаки ураження скелетної мускулатури або головного мозку, то для уточнення діагнозу показано визначення активності МВ-КФК.
В· Нормальні величини активності КФК і МВ-КФК, отримані при одноразовому заборі крові в момент надходження хворого в клініку, недостатні для виключення діагнозу гострого інфаркту міокарда. Аналіз необхідно повторити хоча б ще 2 рази через 12 і 24 години.
В· Якщо хворий поступив більш ніж через 24 години після ангінозного нападу, але менше ніж через 2 тижні, і рівень КФК і МВ-КФК нормальний, то доцільно визначити активність ЛДГ в крові, а ще краще - виміряти ставлення активності ЛДГ 1 і ЛДГ2,
В· Якщо ангінозних болю повторюються у хворого після госпіталізації, то рекомендується вимірювати КФК і МВ-КФК відразу після нападу і через 12 і 24 години.
В· Миоглобин в крові доцільно визначати тільки в перші години після больового нападу. Підвищення його рівня в 10 разів і більше вказує на некроз м'язових клітин, проте нормальний рівень міоглобіну аж ніяк не виключає інфаркту.
В· Визначення ферментів недоцільно у безсимптомних хворих з нормальною ЕКГ. Діагноз на підставі однієї тільки гиперферментемии ставити все одно не можна - повинні бути клінічні та (або) електрокардіографічні ознаки, що вказують на можливість інфаркту міокарда.
В· Контроль кількості лейкоцитів і величини ШОЕ необхідно проводити при вступі пацієнта і потім не рідше 1 разу на тиждень, щоб не пропустити інфекційні або аутоімунні ускладнення гострого інфаркту міокарда.
інфаркт міокарда внутрікоронарний
Лікування
На догоспітальному етапі важливо провести невідкладні і реанімаційні заходи, купірувати біль, ліквідувати тяжкі порушення ритму, гострої недостатності кровообігу, правильно транспортувати пацієнта в стаціонар.
У гострий період наказують строгий постільний режим, ...
