агальмованість. При вираженій «загальмованою» депресії вона легко виявляється у вигляді різкого уповільнення темпу мислення й мови. Хворі не відразу осмислюють питання, відповідають на них з великою затримкою, насилу підбирають потрібні слова і формулювання. Вони відзначають, що думки робляться повільними, неповороткими, «думки важко зібрати, вони як б не зачіпляються один за одного». Особливо швидко помічають навіть легке уповільнення темпу мислення люди інтелектуальної праці.
Істинну депресивну загальмованість мислення іноді важко відрізнити від проявів астенії. У першому випадку темп мислення однаково уповільнений і на початку, і в кінці бесіди, в той час як у другому - він знижується в процесі бесіди у міру виснаження хворого.
Дуже важливо для оцінки стану і вибору терапії диференціювати уповільнення темпу мислення, обумовлене депресією від гальмування, часто виникає при інтенсивній тривозі і напрузі. Незважаючи на те, що у таких тривожних хворих уповільнення темпу мови може досягти ступеня мутизма, їх можна відрізнити по ряду зовнішніх ознак: по напруженому, блискучому погляду, застиглої напруженої міміці, але без вираженої скорботи і т. п. Якщо такий хворий все ж вимовляє кілька слів, вони вириваються із зусиллям, як би долаючи перешкоду, в той час як при депресивної загальмованості кожне слово вимовляється повільно, монотонно.
Якщо загальмованість, обумовлена ??прихованої внутрішньої тривогою, неправильно оцінюється як депресивний зниження активності, неминучі помилки в терапії. Призначення антидепресантів, наприклад мелипрамина, зазвичай призводить до різкого загострення тривоги, наслідком якої може бути раптус, наплив страху з порушенням свідомості, соматична катастрофа у вигляді нападу гіпертензії, інфаркту і т. п.
Іноді психічна загальмованість виявляється непропорційно сильно виражена порівняно про іншими компонентами депресивного синдрому, в тому числі і моторної загальмованістю. Розпізнавання депресії у таких хворих буває утрудненим. Вони справляють враження розгублених, від них не вдається отримати опису їх хворобливих переживань, у тому числі і скарг на понижений настрій. Лише після закінчення депресивної фази вони розповідають, що настрій у них було зниженим, але що вони не могли нічого пояснити через майже повну відсутність думок у голові. У деяких випадках вони амнезируют деякі періоди депресії. Відносно хворих похилого віку з такою симптоматикою виникає припущення про наявність грубого органічного (судинного) захворювання головного мозку, на тлі якого розвинулася депресія. Однак у більшості таких хворих органічної симптоматики в період интермиссии не вдається виявити.
Рухова загальмованість найчастіше корелює з психічною. У рідкісних випадках вона може досягти ступеня повної знерухомлених. Звичайно ж вона проявляється в тій чи іншій мірі уповільнення швидкості рухів, ходи. Моторну загальмованість також необхідно відрізняти від млявості, властивої анергіческіе і астенічним станам, і від «тривожного заціпеніння», що досягає іноді ступеня ступору, про що йшлося вище. Часто хворі з психомоторної загальмованістю насилу піднімаються з ліжка в першу половину дня.
Для ендогенної депресії характерне загальне зниження психічного тонусу. Різко падає рівень інтересів; події, які раніше займали хворого, представляються «прісними», порожніми, непотрібними, х...
