вих тонів, над верхівкою серця прослуховується систолічний шум; збільшується печінка (гепатит, важкий холестаз).
Перебіг синдрому Стівенса-Джонсона триває близько б тижнів і в 10% випадків призводить до зниження гостроти зору. Рецидиви часто пов'язані з герпетичною інфекцією. Без лікування летальний результат наступає в 5-10% випадків (головним чином при поєднанні з пневмонією або нефритом). Причиною смерті найчастіше є менінгоенцефаліт, абсцедуюча пневмонія, септицемія. Іноді залишаються рубцеві зміни кон'юнктиви і сльозотеча.
Діагностика синдрому Стівенса-Джонсона грунтується на важкому перебігу захворювання та розвитку висипань, характерних для бульозної багатоформна еритема, не тільки на шкірі, але і на слизовій оболонці порожнини рота, навколо зовнішнього отвору сечовипускального каналу, в анально-генітальної області, на кон'юнктиві. Синдром Стівенса-Джонсона необхідно диференціювати від синдрому Бехчета, афтозного стоматиту, вульгарної пухирчатки, епідермального токсичного некролізу Лайєлла, доброякісного пемфігоіда слизових оболонок. При синдромі Бехчета на слизових оболонках з'являються афти, на шкірі зміни, характерні для синдрому Стівенса-Джонсона, відсутні. Кінцевим етапом розвитку ураження очей при синдромі Бехчета може бути атрофія зорового нерва, в той час як при синдромі Стівенса-Джонсона - сліпота як наслідок виразкового кератиту. Крім того, синдром Стівенса-Джонсона нерідко супроводжується важкими загальними явищами, лихоманкою, що рідко спостерігається при синдромі Бехчета. При афтозном стоматиті на відміну від синдрому Стівенса-Джонсона відсутні висипання на шкірі і кон'юнктивіт.
.7 Синдром «Аліса в країні чудес»
У 1952 році Lippman описав деякі незвичайні симптоми у своїх пацієнтів, які страждають на мігрень. Замість головного болю хворі скаржилися на деформацію або перекручення схеми тіла. Так один з хворих розповідав: «Раптом я відчув, що став дуже високим. Я йшов по вулиці, і мені здавалося, що я можу побачити верхівки перехожих. Було дуже страшно. Це почуття було настільки реальним, що, побачивши своє відображення у вітрині, я надзвичайно здивувався, що насправді мій зріст залишився колишнім. Інші хворі розповідали, що відчували начебто »вухо збільшується в кілька разів«, »час стало текти набагато швидше« або »навколишні занадто швидко розмовляють і рухаються«. Lippman вперше зазначив, що ці незвичайні симптоми мігрені схожі на описи пригод Аліси у казці Льюїса Керролла »Аліса в Країні Чудес". Lippman також припустив, що Керролл сам страждав на мігрень з аурою і наділив своїх героїв переживаннями, випробуваними їм самим.
Пацієнти скаржаться на практично щоденну головний біль дифузну, давить характеру 5 балів за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) з нападів інтенсивного головного болю, що виникає 5-6 разів на місяць, захоплюючої половину голови, частіше праву, пульсуючою , 9-10 по ВАШ, що супроводжується нудотою, іноді блювотою, фото-фоно-осмофобію. Тривалість нападу в середньому 12-24 години. Для купірування головного болю вони змушені приймати великі кількості анальгетиків. Перед нападом інтенсивного головного болю протягом 20-30 хвилин відзначаються зорові порушення. Часто відзначаються відчуття dйjа vu. Зрідка, при спілкуванні з друзями або близькими, у пацієнтів виникає відчуття, що особа співрозмовника стало незнайомим, яке також триває кіл...
