ення її доступності в будь-якому регіоні Росії необхідна організація і розвиток регіональних і міжрегіональних (окружних) діабетологічних центрів з інфраструктурою спеціалізованих відділень, що вирішують завдання профілактики і лікування основних судинних ускладнень діабету (відділень нефропатії та гемодіалізу, ретинопатії, діабетичної стопи, патології серцево-судинної системи, шкіл навчання хворих).
Завдання фахівців високотехнологічної допомоги - надати хворому допомогу, недоступну в регіональних лікувальних установах (реконструктивна терапія при синдромі діабетичної стопи, реваскуляризація судин нижніх кінцівок, лазерфотокоагуляція судин очного дна спільно з застосуванням хірургічних методів відновлення загубленого зору, складна функціональна діагностика патології серцево-судинної системи, коронароангіографія, стентування коронарних судин, діагностика та лікування атеросклеротичного ураження ниркових судин і судин іншої локалізації та ін.).
. 2 Підготовка кадрів та підвищення кваліфікацій фахівців
Для вирішення цього завдання необхідно підтримку на державному рівні створення кафедр і курсів ендокринології з поглибленим вивченням діабетології на базі вищих навчальних медичних закладів у регіонах Росії; збільшити кількість навчальних годин, відведених для вивчення ендокринології в медичних ВУЗах країни; ввести додаткові години для вивчення діабетології як самостійної дисципліни; посилити Постдипломні підготовку та перепідготовку медичних кадрів для забезпечення підтримання високого рівня знань ендокринологів-діабетологів, необхідного для надання ефективної і своєчасної медичної допомоги хворим на цукровий діабет. Терміново розробити наскрізну програму підготовки лікаря ендокринолога-діабетології від студентської лави до професора, кафедри із законно закріпленої системою перепідготовки, сертифікації та ліцензування.
Забезпечення безперебійної роботи Державного реєстру хворих на цукровий діабет.
Це завдання вирішується шляхом розвитку Державного регістру цукрового діабету як єдиної інформаційно-аналітичної системи з використанням нових технологій в розробці програмного забезпечення. Продовження цієї роботи на технологічно більш високому рівні забезпечить більшу ефективність якості лікувальної та профілактичної допомоги, можливість точно прогнозувати медичні, соціальні та економічні аспекти діабету і оперативно планувати федеральне і регіональне фінансування служби.
Висока ефективність роботи Державного реєстру хворих на цукровий діабет може бути забезпечена тільки при Державному контролі за якістю зібраної інформації і при гарантованому виділенні кадрових співробітників регістра (або матеріальній підтримці ендокринологів, провідних роботу по регістру). В даний час така грандіозна робота в масштабах всієї країни ведеться виключно на добровільній основі. У всіх країнах світу, що мають Державні регістри хворих, робота ведеться високооплачуваними кваліфікованими фахівцями.
Проблема своєчасного та повноцінного забезпечення хворих на цукровий діабет життєво важливими ліками і засобами самоконтролю.
Інсуліни - це життєво необхідні препарати, призначені для постійного щоденного введення всім (100%) хворим на цукровий діабет 1 типу та 30% хворим на цукровий діабет 2 типу. Переривання лікування інсулінами всього на кілька днів веде до неминучої загибелі хворих від кетоацідотіческойкоми. До 2004 р згідно з постановою Уряду РФ №890 всі хворі на цукровий діабет безперебійно і гарантовано забезпечувалися інсулінами за рахунок коштів Федерального бюджету. В даний час це положення змінилося. Згідно з програмою Додаткового лікарського забезпечення (ДЛО) безкоштовне забезпечення інсулінами за рахунок коштів Федерального бюджету отримують тільки особи, які мають інвалідність. Решта пацієнтів (що не мають інвалідності) повинні забезпечуватися інсулінами з коштів регіональних бюджетів. Для невеликої частини регіонів - це посильне завдання. Однак для більшості регіонів Росії (так званих дотаційних регіонів), що не мають достатнього обсягу регіональних бюджетних коштів забезпечення ліками відбувається з перебоями і часто препаратами низької якості.
Таким чином, хворий на цукровий діабет стає заручником економічної ситуації в регіоні. В даний час в різних Федеральних округах Росії за даними Державного реєстру хворих на цукровий діабет зареєстровано від 30 до 45% інвалідів серед хворих на цукровий діабет. Отже, інші 55-70% хворих в цих регіонах не мають федеральних правових гарантій на забезпечення інсуліном. За великим рахунком при перебоях з постачаннями препаратів інсуліну у разі економічних проблем регіону виникає реальна загроза життю хворих людей.
Склалася непроста ситуація. Розподіл хворих на федеральних (інваліди) і регіональних...
