іми людьми, що не ветеранами війни? Або проти того, що потреба в тих чи інших послугах охорони здоров'я повинна бути попередньо розрахована для цілей планування? Диявол, як відомо, криється в деталях. По суті, крім реформи роботи поліклінік і заміни їх усюди, де тільки вийде, лікарями загальної практики, принципових змін немає. Пропонується скоротити якісь напрями, з тим, щоб вивільнені кошти витратити на збільшення зарплат лікарям і медсестрам. Однак скільки ми ні скорочували кількість ліжко-місць, зекономлені кошти в зарплату не перетворювалися. Більше того, з введенням системи обов'язкового медичного страхування лікарі наслухалися заклинань про те, що це будуть додаткові гроші, що бюджети урізатися не будуть, а сталося все з точністю до навпаки. Місцеві бюджети зменшили фінансування лікарень рівно на ту суму, яку планувалося отримати через ОМС. Триває ця ситуація і зараз. Як ви думаєте, що означають крики про те, що місцеві бюджети не платять грошей за непрацююче населення? Саме це і означають. Місцеві бюджети, оплачуючи 70% витрат з утримання охорони здоров'я, вважають свій борг виконаним і платити ще щось не хочуть і не будуть (поки наша система фінансування не відійде від кошторису). Фонди ОМС, прогресивно зменшувані нашими законодавцями в рамках боротьби з єдиним соціальним податком, також не збільшуються в розмірі. Будь-яких обмежень (крім простих закликів не робити цього), що дозволяють запобігти відтоку зекономлених коштів з бюджету охорони здоров'я, автори реформи не пропонують. Отже, фінансування збільшеного навантаження лікаря буде здійснюватися тільки за рахунок звільнення його колег - з відповідною передачею хворих тому, хто залишиться на службі. Люди менше хворіти не стануть. Значить, при незначною набирання зарплаті обсяг роботи зросте. І все це - на тлі цілком очевидної речі: при нинішньому нормативі в 17 хвилин на хворого (у терапевтів) лікар не може нормально лікувати. Якщо він буде приймати 15 хвилин, краще не стане. Автори реформи пропонують користуватися сформованими методиками підрахунку потреби в медичному забезпеченні, але при цьому скорочувати обсяги медичної допомоги! Натомість пропонують лікувати "інтенсивніше". Причому міра інтенсивності буде визначатися дореформеної ситуацією! Якщо пояснювати на пальцях, виглядає це так: покладемо, в умовному регіоні Х існує відома (затверджена ще наказами МОЗ) потреба в лікарях різних спеціальностей на 10 000 населення. Розраховувалася вона просто: бралося кількість випадків захворювань на рік (наприклад, 1000 гастритів і 200 виразок шлунка), це число ділилося на кількість прийомів у зміну одним лікарем (6 годин ділимо на 17 хвилин - отримуємо 21 прийом) і множилося на середнє число прийомів на одне захворювання (наприклад, 3 прийоми на гастрит і 6 прийомів на виразку). Виходить, для того щоб пролікувати гастрити, лікар має витратити 142 робочих дня, а для того, щоб пролікувати виразки, - 57. З урахуванням вихідних і святкових днів ми займаємо п...
