а тризму, на думку більшості авторів, свідчить про формування паратонзіллярного абсцесу. p align="justify"> Діагностика. При формуванні абсцесу, зазвичай до 3-5-го дня, в місці найбільшого випинання намічається флуктуація і нерідко відбувається спонтанне розтин абсцесу, частіше через передню дужку або надміндаліковую ямку. Задній пара тонзиліт локалізується в клітковині між задньою піднебінної дужкою і миндалиной: запальний процес може поширитися на задню дужку і тканини бічного валика глотки. Можливе поширення колатерального набряку на верхній відділ гортані, що може призвести до її стенозу рубцюванню. Для нижнього паратонзілліта характерні менш виражені Фарінгоскопіческі ознаки набряк і інфільтрація нижнього відділу передньої піднебінної дужки. Звертає на себе увагу різка болючість при натисканні на ділянку мови, близький до инфильтрированной дужці. При огляді за допомогою гортанного дзеркала визначиться припухлість нижнього полюса мигдалини; нерідко гіперемія і інфільтрація поширюються на бічну поверхню кореня язика, можливий колатеральний набряк мовній поверхні надгортанника. p align="justify"> Лікування. Показання до госпіталізації: хворі за наявності ознак абсцедування підлягають стаціонарному лікуванню. Якщо в початкових стадіях паратонзілліта, коли є набряк і інфільтрація тканин, виправдано консервативне лікування, то за наявності ознак абсцедування безумовно показано хірургічне втручання (розтин абсцесу або, при наявності показань, виконання абсцес тонзилектомії). p align="justify"> Немедикаментозное: можливе застосування різних теплових процедур, УВЧ-терапії на початку захворювання (у стадії набряку та інфільтрації), а також після досягнення адекватного дренування гнійного процесу (у стадії купірування запальних явищ). Проте на стадії абсцедування теплові процедури не показані. Застосовують полоскання горла розчинами дезінфікуючих засобів, розчинами ромашки, шавлії, розчином солі тощо
Медикаментозне: виділені збудники проявляють найбільшу чутливість до таких препаратів, як амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою, ампіцилін в поєднанні з сульбактамом, цефалоспорини II-III поколінь (цефазолін, цефуроксмм), лінкозаміди (кліндаміцин); ефективно їх поєднання з метронідазолом, особливо в тих випадках, коли передбачається участь анаеробної флори Одночасно проводять детоксикаційну і прітівовоспалітельную терапію призначають жарознижуючі засоби і анальгетики. З урахуванням виявленого у хворих паратонзилітом дефіциту всіх ланок імунного статусу показано застосування препаратів, що мають імуномодулюючу ефектом (азоксімер, дезоксірібонуклеінат натрію). p align="justify"> Хірургічне: при дозріванні абсцесу, зазвичай на 4-6-й день, не слід чекати його самостійного розкриття і спорожнення. У таких випадках доцільно розкрити гнійник, тим більше що мимовільно утворився отвори часто вже не цілком достатньо для швидкого і стійкого опорожнении абсцесу. p align="justify"> В останні десятиліття все більш широке в...
