а підрозділяється на кіркова речовина, розташоване ближче до капсулі, і медулярний (мозкову) частина, що займає центральні відділи вузла, що знаходяться ближче до воріт органу. Співвідношення коркового і мозкового речовини варіює залежно від локалізації лімфатичних вузлів.
Корковаречовина представлено слабо гіпоехогенним (майже ізоехогенние) гомогенним обідком. Центральні відділи (трабекули, околохіларное потовщення, жирові включення, частково - мозкова речовина) представлені гіперехогенной структурою, ворота - частіше гомогенної гіпоехогенної, в основному неправильною (трикутної) форми структурою.
Структура лімфатичних вузлів змінюється залежно від етапності їх розташування. Так, при оцінці структури лімфатичних вузлів шиї, розташованих поруч з органом, видно, що найбільш близько розташовані до органу лімфатичні вузли (непостійно присутні) мають відносно невеликі розміри, округлу або веретеноподібну форму, в них у меншій мірі виражено кіркова речовина. У лімфатичних вузлах, розташованих далі від органу, коркове речовина розвинене краще.
Під взаємовідношенням лімфатичного вузла з навколишніми тканинами розуміється взаєморозташування вузла і навколишніх тканин: відсутність зв'язку або збереження капсули лімфатичного вузла і наявність прошарку клітковини (або сполучної тканини) між лімфатичним вузлом та іншими структурами; зіткнення або прилягання до органу (судині та ін.) без порушення його цілості; залучення в пухлинний процес.
У осіб похилого віку виявляють редукцію і склерозування лімфатичних вузлів, деякі з них зростаються між собою (у літніх частіше визначаються великі лімфатичні вузли). При цьому набл?? дається заміщення великих ділянок вузла жировою тканиною. Жирова інфільтрація в старечому віці руйнує капсулу вузла. Пророслі жиром лімфатичні вузли (частіше периферичні) виглядають як округлі і овальні структури з гіперехогенной гетерогенної (іноді сітчастої) центральною частиною і відносно тонким гіпоехогенним обідком. Капсула вузла може бути видна фрагментарно.
Локалізація лімфатичного вузла описується по відношенню до анатомічної області, сосудисто- нервового пучка або до органу, поряд з яким знаходиться виявлений лімфатичний вузол (в середній третині шиї, назовні від судинно-нервового пучка).
Для зручності діагностики банальні (неспецифічні) лімфаденіти диференціюють наступним чином:
За перебігом захворювання: 1) гострі; 2) підгострі; 3) хронічні
За локалізацією: 1) ізольовані; 2) регіонарні (групові); 3) поширені; 4) генералізовані.
Реактивні зміни, що виникають у відповідь на різні патологічні процеси в організмі (запальний процес, проведення вакцинації та ін.), сприяють збільшенню лімфатичного вузла, напрузі його капсули, посиленню судинного малюнка, розширенню корковою і навколокірковий зон, набряку і разволокненію капсули, розширенню синусів, в лімфатичному вузлі можуть зустрічатися поодинокі анехогенние кістозні структури, надалі може відбуватися абсцедирование. Слід враховувати, що зміни в лімфатичних вузлах, розташованих поруч з пухлиною, можуть виражатися в неспецифічної реакції запального характеру.
Гіперплазовані лімфатичні вузли частіше бувають овальної форми, гіперехогенной ехоструктури, з тонким гіпоехогенним обідком, що займає близько 1/3 вузла; розміри лімфатичних вузлів в пахових областях зазвичай не більше 3,5х1,5 см, в інших областях - 2,5х1 см. Відношення довжини до товщини лімфатичних вузлів при гіперплазії не перевищує 1: 2. Контури гіперплазованих вузлів чіткі, рівні. При реактивних процесах зберігається архітектура вузла. Гіпоехогенние вузли овальної або округлої форми, з рівними чіткими контурами, невеликих розмірів, іноді з гіперехогенним центром, що займає менше 2/3 вузла, можуть бути як Гіперплазована, так і метастатичних зміненими.
У нормальних і реактивно змінених при запаленні лімфатичних вузлів видимі судини найчастіше розташовані в області воріт лімфатичних вузлів або не визначаються зовсім. У великому гіперплазованому лімфатичному вузлі судинний малюнок в периферичних відділах впорядкований, судини (артерії) визначаються уздовж капсули і радіально від воріт до периферії.
При гіперплазії в разі позитивного ефекту лікування лімфатичних вузлів стають менш контрастними, розміри їх зменшуються. При хронічному лімфаденіті часто відзначається потовщення капсули, спаяние її з навколишніми тканинами.
Про метастатичному ураженні при великих розмірах вузлів, їх неправильній формі, нерівних або нечітких контурах впевнено можна говорити при наявності анехогенних ділянок у вузлах, виявленні конгломератів лімфатичних вузлів.
При метастатичному ураженні лімфатичного вузла відбувається зміна його ...
