і ж самі, які є в психоаналітичної терапії, такі як релевантні мрії, страх покарання, агресивні почуття, труднощі в довірі до партнера, страх перед інтимними відносинами, едіпального почуття і страх перед генітальним каліцтвом.
Поєднаний підхід аналітично орієнтованої сексотерапии використовується загальними психіатрами, які ретельно підбирають оптимальний час для сексотерапии і з'ясовують здатності хворого переносити директивний підхід до лікування його сексуальних порушень.
Методи біологічного лікування
Біологічні форми лікування мають обмежене застосування, але цьому методу приділяється більше уваги. Внутрішньовенне введення метогексітал натрію (Brevital) застосовується для десенсітізаціонной терапії. Антіанксіотіческіе речовини можна застосовувати дуже тривожним хворим, хоча ці препарати порушують сексуальну реакцію. Іноді побічні ефекти таких препаратів, як тіоридазин і трициклічні антидепресанти, використовуються для того, щоб подовжити сексуальну реакцію при такому порушенні, як передчасна еякуляція. Застосування трициклічних антидепресантів показано також при лікуванні хворих, які відчувають страх перед сексуальними відносинами.
Фармакологічний підхід включає також лікування підлягають психічних порушень, які можуть робити внесок у сексуальну дисфункцію. Наприклад, хворі, у яких сексуальна функція порушена в результаті депресії, виявляють поліпшення цієї функції в міру ослаблення депресії під дією антидепресантів.
Специфічне лікування дисфункцій в цілому не є успішним. Тестостерон, який впливає на лібідо, надає хороший ефект у тих хворих, у яких рівень його знижений. У жінок, проте, застосування тестостерону призводить до маскулінізації, наприклад до огрубіння голосу, збільшення клітора і гірсутизму, причому не всі з цих проявів є оборотними при припинення лікування. Тестостерон протипоказаний, коли необхідно зберегти здатність до відтворення потомства. Випадків афродізій не відзначено. Такі речовини, як порошкоподібний ріг носорога, надають стимулюючий ефект тільки завдяки силі навіювання, створюваної даною культурою.
Хірургічне лікування показано ще у більш рідкісних випадках, але іноді за допомогою протезування органів, сприяють ерекції статевого члена, вдається покращити цю функцію у чоловіків у випадках, які не піддаються інших методів лікування, або у випадках, в основі яких лежать органічні чинники. Протезування статевого члена у чоловіків, які втратили здатність до еякуляції або здатність мати оргазм з причин органічного характеру, що не дозволяє відновити ці функції. Чоловіки з протезами органів, що сприяють ерекції, відзначають значне поліпшення сексуальної функції після протезування. Їхні дружини, проте, отримують менше задоволення, ніж чоловіки. Рекомендується перед операцією обговорити її наслідки з обома членами пари, щоб вони мали реальне уявлення про те, чого слід очікувати від неї в плані їх сексуального життя. Деякі лікарі вдаються до реваскуляризації ...
