во - судинних захворювань. Депресія незадовільно розпізнається.
Поширеність з біблійних часів - незначний банальний атрибут тонкої організації особистості.
Більшість хворих воліють звертатися до лікарів суспільної практики, через негативного ставлення до психіатрії.
Вона виникає при тривалій псіхотр. ситуації. Настрій пригнічений, в ранкові години - пригніченість, розбитість, важкість, невдоволення собою і оточуючими.
Чітко виявляються астенічні розлади та вегето-соматичні порушення - знижений апетит, порушення сну, що часто пробуджуються серед ночі з почуттям тривоги, серцебиттям. Наявність астенічних скарг не заважає виконувати великий обсяг роботи, прагнення відкрити душу оточуючим. У осіб з серйозним розумінням почуття обов'язку і відповідальності. Спостерігається підвищена сльозливість та знижений фон настрою. На відміну від ендогенної депресії, немає чітко окреслених меж нападу. Спостерігається поступовий початок, немає чіткої стадійності, зниження клініки поступове.
Соціальні витрати депресії вище медичних в 3-4 рази.
За кількістю втрачених років життя хворі з депресією перевищують, ніж інші хворі з ЦД, АГ.
Ризик інвалідності - у 5 разів вище в порівнянні з особами із загальної популяції. За ВООЗ, які тривалий непрацездатних хворих у світі страждають депресією.
За прогнозами До 2020 р. кількість хворих депресією зросте в 1,5 рази і займе перше місце як причина смерті і непрацездатності у жінок і третє місце після ішемії у чоловіків.
Помірні і тяжкі форми - легка терапія. У легенях - психотерапія. Ефект антидепресантів - симптом-й. До 90% - лікування субтерапевтических дозами і нетривалим курсом. Необхідно тривале, багаторічне лікування.
Лікування неврозів.
3 основних ланки патогенезу - ГБО, антиоксиданти, імунокоректори. Для завершення лікування неврозів з метою реабілітації - психотерапевтичні методики (аутогенне тренування, раціональна психотерапія). Обов'язково! - бензодіазепіновие анксіалітікі.
Традиційно - загальнозміцнюючі препарати - Глю, інсулін, вітамінно-мінеральні суміші, стимулюючі препарати - женьшень, пантокрин.
Використовують курортні та фізичні методи лікування. Голкорефлексотерапія.
В
8. Екзогенними-ОРГАНІЧНІ І СИМПТОМАТИЧНІ
ПСИХОЗИ
В
1. екзогенно органічні психози.
1) психічні розлади при черепно-мозковій травмі. Поширеність черепно-мозкової травми становить 40% всіх травматичних ушкоджень людини. У Росії черепно-мозкова травма щорічно реєструється з числа працездатних - черепно-мозкові травми у чоловіків, з літніх частіше у жінок; серед дітей - частіше у хлопчиків.
Етіопатогенез:
Основна причина психічних розладів - струс, забій, здавлення головного мозку. При струсі - зміни на клітинному рівні; при ударах - зміни у вигляді деструкції, набряку головного мозку, переломи кісток; приздавленні спостерігаються множинні геморагії.
У гострому періоді травми спостерігається набухання цитоплазми нейронів, каріоцетоліз, реактивний гліолез навколо.
У віддаленому періоді - хронічний набряк мозку, субарахноїдальні кісти, зморщування тіл нейронів і їх відростків, деструкція ядер і навіть лізис нейронів.
Клініка:
1) порушення свідомості - відрізняються в гострому та наступних періодах черепно-мозкової травми.
Розрізняють 2 групи синдромів:
кількісні - оглушення
якісні - синдром дезінтеграції свідомості (онейроідний делірій, сутінкове потьмарення свідомості
2) афективні порушення. Емоційні, як і особистісні особливості стають збідненими.
Найбільш грубі зміни емоційної сфери спостерігаються при ударах і гематомах.
біполярні афекти - при ураженні правої півкулі
ейфорія - забій лобно-базальних відділів
