г міститься в 1000 мл, Х г - в 300 мл; Х = (80 x 300): 2000 = 24 м.
.50 м утримується в 1000 мл, Х р - в 200 мл, Х = (50 х 200): 1000 = 10 м.
Добова глюкозурія = 45 + 47 + 30 + 24 + 10 = 156 м.
Розрахунок інсуліну виходить з того, що 1 од. інсуліну утилізує 5 г глюкози. За В.Г. Баранову, розрахунок проводиться до повної аглюкозуріі. У наведеного хворого дорівнює (156: 5 = 31) 31 одиниця інсуліну на добу. p align="justify"> Однак при розрахунку до повної аглюкозуріі можливе передозування інсуліну з подальшим розвитком гіпоглікемічної коми. Тому, за М.Г.Жуковскому, на певну частину глюкози інсулін пропонується не розраховувати (так звані 5% від цукрової цінності їжі). p align="justify"> Цукрова цінність їжі = сума 100% добової потреби дітей у вуглеводах і 50% добової потреби в білках в грамах. Визначення добової потреби в білках і вуглеводах ведеться за відповідними таблицями. br/>
Добова потреба дітей, хворих на цукровий діабет, у вуглеводах і білках в грамах (М.А.Жуковскій)
ВозрастУглеводиБелкі1-1, 5 года156531 ,5-3 года174583-5 лет213715-7 лет238797-11 лет2769211-15 лет323108
У прикладі, для дитини 6 років в добовому раціоні вміст вуглеводів досягає 238 г, білків - 80 м. Звідси цукрова цінність їжі = 238 + (80: 2) = 238 + 40 = 278 м. 5 % цукрових цінності їжі в даному випадку = 278 х 0,05 = 14 м.
г - кількість цукру, яке може виділитися з сечею, а всю іншу глюкозурию необхідно утилізувати інсуліном.
- 14 = 142 г цукру
: 5 = 28 одиниць інсуліну на добу.
Враховуючи високу чутливість тканин дитини до екзогенного інсуліну, спочатку призначається 2/3 дози, у нашому прикладі 20 одиниць в 4 введення:
) 8.30 - 8 од. 2) 13.30 - 6 од. 3) 18.30 - 4 од. 4) 24.00 - 2 од.
Надалі загальна доза інсуліну і розподіл її буде залежати від показників контрольних глікемічних і глюкозуричних профілів. У міру стабілізації стану, введення інсулінів короткої дії комбінується з введенням інсулінів тривалої дії та на цій схемі дитина переводиться на амбулаторне спостереження. p align="justify"> Добова потреба в інсуліні змінюється з часом і стадією статевого розвитку:
Під час фази ремісії добова доза інсуліну звичайно менше 0,5 од/кг на добу.
Під час препубертате добова доза інсуліну становить 0,6-1,0 од/кг на добу.
Під час пубертату добова доза інсуліну становить 1,0-2,0 од/кг на добу.
Після пубертатного стрибка в зростанні потреба в інсуліні звичайно знижується і відповідає потребі в період препубертате.
Режим інсулінотерапії підбирається індивідуально. Перевага віддається найбільш простому режимом, що забезпе...
