имптом Керніга, висока температура тіла постійного типу. У виражених випадках захворювання зазвичай виявляється верхній і нижній симптоми Брудзинського. Діагностично достовірним ознакою є зміна цереброспінальної рідини - збільшення в ній кількості клітин і вмісту білка. При пункції ліквор витікає частими краплями або струменем. Біохімічні і мікроскопічні показники ідентичні таким при отогенное гнійному менінгіті. Однак прогноз при риногенного запаленні менш сприятливий, ніж при отогенное. Лікування захворювання полягає в терміновому радикальному хірургічному втручанні на запалених пазухах з метою елімінації гнійного вогнища. Одночасно проводять масивну протизапальну і дегидратационную терапію, спинномозкові пункції (Бондарук В.В. Виявлення латентних синуситів асоційованих з внутрішньочерепними ускладненнями. АЛЕ і Л. 2001. № 4 (28). С. 75-77). p align="justify"> Екстрадуральний абсцес. Екстрадуральний абсцес найчастіше виникає контактним шляхом в результаті періостіта лобової, основної та гратчастої пазух, що межують з порожниною черепа. Утворюється скупчення гною між твердою мозковою оболонкою і кісткою. Зазвичай такі абсцеси відмежовуються спайками. Залежно від локалізації основного процесу екстрадуральние абсцеси можуть бути в передній (при фронтитах, етмоїдитом) і середньої (при сфеноїдити) черепних ямках. Нерідко це ускладнення протікає безсимптомно і лише випадково виявляється при хірургічних втручаннях. Пояснюється це тим, що через наявну фістулу абсцес вільно спорожняється в пазуху. Однак можуть бути і такі випадки, коли спорожнення абсцесу не відбувається. Тоді з'являються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску і осередкові мозкові ураження. Слід зауважити, що при фронтитах на початку утворення екстрадурально абсцесу симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть бути відсутні, так як абсцес розвивається в передній черепній ямці, тобто далеко від ліквороотводящіх шляхів, розташованих у задній черепній ямці. Появи цих симптомів можна чекати тільки при досить великому скупченні гною, своєю масою сдавливающего мозкову тканину або викликає венозний стаз. Одним з найбільш частих ознак підвищення внутрішньочерепного тиску є головні болі. Обумовлюються вони розтягуванням твердої мозкової оболонки з подальшим роздратуванням аферентних чутливих волокон. Виникаючі при цьому імпульси направляються до чутливих ядер трійчастого, блукаючого, язикоглоткового нервів і верхніх двох шийних сегментів і далі центрально - в зоровий горб і кору, в результаті чого виникає відчуття болю. p align="justify"> Розтягнення твердої мозкової оболонки, викликаючи роздратування чутливих волокон блукаючого нерва, обумовлює збудження блювотного центру, тобто ядер цього нерва, закладених в проксимальному відділі довгастого мозку. Підвищення внутрішньочерепного тиску може і безпосередньо викликати роздратування кори мозку і закладених в ній шляхів і центрів, що мають відношення до блювотного рефлексу (І. Я. Роздольський). У тих і інши...
