ації - середина між передньої верхньої остю і вертелом стегнової кістки. Бічне згинання тулуба в поперековому відділі.
внутрішній поворот плічок і опускання їх на дно.
друга точка фіксації - передня плечова кістка. Бічне згинання в грудному відділі.
внутрішній поворот голівки.
третя точка фіксації - подзатилочная ямка. Згинання і народження голівки.
Провідна точка - передня сідниця. Розмір, яким народжується плід, - Distantia trochanterica.
План ведення пологів:
Пологи вести консервативно-вичікувально. Підведення фону готовності. Раціональне застосування анальгетиків, спазмолітиків, профілактика раннього вилиття вод. КТГ і профілактика гіпоксії плоду.
II період вести з голкою у вені. Епізіотомія при народженні плода до кута лопаток. В / в атропін з метою профілактики спазму ШМ. Надання допомоги з Цовьянову I, класичного посібника. ППК (1 мл метілергометріна в 20 мл фізрозчину в момент народження голівки, в / в крапельно окситоцин 5 ОД в 400 мл фізрозчину в III і ранньому післяпологовому періодах. ДК 0,5% від маси тіла. У післяпологовий період - антибактеріальна і скорочує терапія. Народи мати свіжозамороженої плазми.
При відхиленнях від нормального перебігу пологів, наполегливої ??слабкості родової діяльності, загрозливою асфіксії плоду, ПОНРП пологи закінчити КС.
39. Ручне допомога при тазовому передлежанні. Посібник з Цовьянову
У 2-му періоді пологів лікар-акушер приступає до надання допомоги по Н.А. Цовьянову (1929 р.). При чистому сідничному передлежанні проводять допомогу з Цовьянову, кіт. допомагає зберегти правильне членорасположеніе плода і забезпечити физиологич. протягом періоду вигнання. Надання посібник поч. з моменту прорізування сідниць. Акушер розташовує руки так, що великі пальці охоплюють стегна плода і притискають їх до тулуба, не даючи розігнутися. Інші пальці розташовуються на крижах плода. Щоб уникнути випадання ніжок плода, великі пальці акушера по мірі рождения дитини просуваються вгору. Коли тулуб народилося до нижнього кута лопатки, акушер направляє сідниці на себе, вниз і в бік стегна породіллі, щоб полегшити самостоят. народження передньої ручки. Потім тулуб плода круто піднімають вгору на живіт породіллі: народжується задня ручка, і показується ротик плода. Головка народжувати самостійно.
При ножних передлежання, спосіб Цовьянова заснований на тому, що за наявності в пологах перешкоди для просування плода, родова деят-ть?. Така перешкода створює лікар. Як тільки ніжки плода народжуються в піхву, акушер долонею, наклав. на стерильну пелюшку, при кожній сутичці протидіє вигнанню ніжок за межі статевої щілини. Таке противод-е оказ. до повного розкриття маткового зіва. Припиняти противод-е слід коли ніжки плоду поч. виступати з-під долоні акушера. При наступній потузі, плід безперешкодно виганяється з родових шляхів.
Якщо при оказ-та допомоги по Ц. при чистому ягодіч. або ножному предлежаниях плід народиться до кутів лопаток і подальший поступальний рух його припиняється, необхідно відразу ж приступити до класичного посібника для освобожд-я ручок і головки.
Акушер захоплює ніжки плоду і відводить їх до правої (1 поз.) або лівої (2) паховій скл...
