, лейоміоми), кісти, дивертикули, варикозне розширення вен шлунка, саркома, 5) група відносно легко диференційовних захворювань нежелудочного походження
- Кіста підшлункової залози, рак поперечно-ободової кишки, пухлини великої сальника і передньої черевної стінки, рак жовчного міхура і первинний рак печінки.
Показання до операції завжди абсолютні. Протипоказання:
I) онкологічні - віддалені матастази в сусідні органи, 1У стадія), 2) технічні - неможливість видалити пухлину,
3) загальні - важкі супутні захворювання та ускладнення основного захворювання. Операція: а) радикальні - резекція шлунка проста, субтотальна, тотальна, субтотальна, тотальна (гастрактомія), комбінована резевдія. б) паліативні-гастроентеростомія, гастростомія, езофагоеюноанастомоз.
Особливості передопераційної підготовки та післяопераційного ведення в залежно від локалізації та форми раку: промивання шлунка слабким розчином соляної кислоти, застосування суміші С. І. Спасокукоцький, корекція водноелектролітних і білкових порушень.
ЗАНЯТТЯ № 7.Тема: жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит. - 4 години.
При обговоренні анамнезу особливу увагу слід приділити з'ясуванню: I) початку захворювання і його тривалості, 2) частоти нападів болів, їх тривалості і тяжкості, 3) часу виникнення печінкових кольок, їх зв'язку з прийомом смаженої, жирної їжі,
4) локалізації. болів і їх іррадіація; 5) температурної реакції, її тривалості та характеру. Слід підкреслити виникнення жовтяниці після больового нападу відзначити інтенсивність жовтяниці та її тривалість. Встановити характер блювоти, час появи знебарвленого калу, темного кольору сечі. Необхідно детально розібрати клінічну симптоматику останнього больового нападу.
При вивченні анамнезу життя, звертається увага на патогенетичні фактори жовчнокам'яної хвороби (стать, вік, вагітність, порушення жирового обміну, умови життя і характер харчування, перенесені хвороби).
Тут же слід зупинитися на механізмі утворення каменів, жовчнокам'яної кольки і виникнення механічної жовтяниці з міграцією каменів у гепатохоледох та їх утиском в ретродуоденальную відділі холедоха і фатерова сосочке. При цьому слід зупинитися на можливості освіти після приступу печінкової коліки водянки жовчного міхура, рубцевої структури холедоха і фатерова сосочка.
При розборі об'єктивних даних наголошується стан хворого, його вгодованість, забарвлення шкірних покривів і слизових, інтенсивність жовтяниці, шкірний свербіж, расчеси, наявність температури і її характер, озноби, пітливість.
З даних об'єктивного огляду слід зазначити у хворих з механічною жовтяницею, холангітом і водянкою жовчного міхура відсутність напруження м'язів у правому підребер'ї та наявність хворобливості в області жовчного міхура, позитивних симптомів Ортнера-Грекова і Мюссе, збільшення печінки. Особливо слід розглянути синдром Курвуазьє і його диференційно-...
