і шелушащихся плям, які поступово перетворюються на гранулематозні вогнища з фестончатимі обрисами. На поверхні більшості елементів є кірки, по знятті яких виявляють вегетації, гіперкератоз. У всіх хворих дітей нігтьові валики інфільтровані, набряклі, а нігтьові пластинки значно потовщені, деформовані, мають брудно-сіре забарвлення. Нігтьова шкірка збережена (на відміну від дріжджових пароніхій у дорослих). p> Після дозволу елементів на гладкій шкірі залишається рубцева атрофія, а на волосистій частини голови на місці вогнищ розвивається стійке облисіння.
У більшості цих дітей відзначаються повторювані пневмонії, бронхіти, проноси, а при рентгенологічному дослідженні-посилення бронхососудістого малюнка, ущільнення легеневої тканини в прикореневих відділах та ін Періодично спостерігаються раптові підвищення температури тіла до 3 & -39 В° С з швидким її падінням.
Поразка шлунка супроводжується розвитком тупих болів в епігастральній ділянці та явищами дисфагії. При залученні в процес вищерозміщених ділянок травного тракту шлункові поразки можна виявити тільки за допомогою фіброгаст-роскопіческого дослідження, так як просте виявлення збудника в вмісті шлунка може бути результатом попадання грибів з ротової порожнини і стравоходу.
Кандидозний ентерит характерюуется частим рідким стільцем жовто-вохристого кольору, іноді з прожилками крові. Основною причиною порушення загального стану є втрата рідини і електролітів. Процес купірується специфічним лікуванням, хоча іноді хвороба дозволяється спонтанно. Описано летальні результати у новонароджених дітей, при цьому виявляли виразки тонкого кишечника без будь-яких проявів кандидозу ротової порожнини,
Поразки жовчних шляхів зустрічаються вкрай рідко і проявляються гектической лихоманкою, хворобливістю в області печінки, жовтяницею і свербінням.
аноректального кандидоз супроводжується появою болів і почуттям печіння, які посилюються при дефекації. Слизові оболонки червоного кольору, набряклі. Ця форма кандидозу у дітей постійно поєднується з еритемою шкіри періанальної області.
При переході захворювання в хронічну форму у ряду хворих процес не обмежується слизовими оболонками ротової порожнини: розвивається хейліт, езофагіт, оніхії і пароніхії, а у дівчаток - ураження геніталій. Цю форму захворювання через поширення (дисемінації) грибкових уражень називають хронічний генералізований шкірно-слизовим кандндозом.
Перебіг захворювання дуже тривалий, з періодичними загостреннями, незважаючи на сучасні методи лікування.
Прогноз в більшості випадків серйозний. Розвивається виснаження навіть при досить калорійне харчування. При такому стані приєдналася інтеркурентних захворювання може призвести до летального результату.
Кандидоз вісцеральний (системний)
Випадки поширених комбінованих кандидозів з ураженням внутрішніх органів, з розвитком дріжджового сепсису стали реєструвати в усіх країнах у зв'язку з широким застосуванням антибіотиків для лікування різноманітних захворювань. Висловлюють думку, що в патогенезі вісцеральних кандидозів має значення явище дисбактеріозу, для якого характерне гноблення (дія антибіотиків) життєдіяльності грамнегативних паличок і коків, які є в організмі здорової людини антагоністами дріжджоподібних грибів роду Candida і стримуючих їх розвиток. Найбільше значення у розвитку дисбактеріозу надають антибіотикам широкого спектру дії (пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, синтоміцин, тераміцин "та ін) і особливо їх комбінаціям. Застосування антибіотиків порушує вітамінний баланс в організмі хворого (наприклад, пригнічує життєдіяльність кишкової палички, приймаючої активну участь у синтезі і заповненні різних вітамінів), виникає вітамінна недостатність, що сприяє розвитку кандидозу. Вважають, що антибіотики безпосередньо стимулюють розвиток дріжджоподібних грибів. В даний час у патогенезі вісцеральних кандидозів певну роль відводять також кортикостероидам і цитостатикам, хоча механізм їх дії, що приводить до кандидозу, вивчений недостатньо. Мабуть, у патогенезі вісцеральних кандидозів мають значення розібрані причини з перевагою в одних випадках фактора дисбактеріозу, в інших - вітамінної недостатності і т. д
Клініка і перебіг. При вісцеральних кандидозах найбільш часто уражені слизові оболонки дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів. Описано дріжджові ураження серцево-судинної і нервової систем, нирок, печінки, селезінки, бронхів і легень (пневмонія), мозкової тканини, м'язи серця, кровоносних судин та інших органів. Вісцеральний кандидоз може призвести до септичного стану, який іноді виникає і без попереднього ураження внутрішніх органів.
Кандидозна септицемія розвивається в результаті екзогенного або ендогенного проникнення збудника в кров. Основними симптомами є лихоманка: раптово піднімається температура до 39-40 В° С, можливі гарячкові хвилі короткою тривалості, повторювані 1-2 рази на добу. У ч...
