порожнини абсцесу.
При тривалому перебігу можливі ускладнення: кахексія, бронхоектаз (розширення бронхів з зв'язку із запаленням), пневмосклероз (розростання рубцевої сполучної тканини), емфізема легенів (підвищена легкість легеневої тканини), легеневі кровотечі, дихальна недостатність, амілоїдоз (відкладення білка амілоїду) внутрішніх органів, абсцес мозку та ін
Клініка і діагностика: виділяють два основних типи перебігу хронічних абсцесів.
Перший тип. Гостра стадія завершується клінічним одужанням хворого або значним поліпшенням. Хворого виписують з стаціонару з нормальною температурою тіла. Після виписки стан залишається задовільним, і хворий нерідко стає до роботи. Однак через деякий 'період знову підвищується температура тіла, посилюється кашель. Через 7-12 днів відбувається випорожнення гнійника, температура тіла знижується. Згодом загострення стають тривалішими і частими. Розвиваються явища гнійного бронхіту, наростають інтоксикація і пов'язані з нею дистрофічні зміни в органах.
Другий тип. Гострий період без вираженої ремісії переходить в хронічну стадію. Захворювання протікає з гектической температурою. Хворі виділяють велику кількість гнійної мокроти, делящейся при стоянні на три шари. Швидко розвивається і наростає важка форма інтоксикації, що призводить до загального виснаження і дистрофії паренхіматозних органів. Найчастіше такий тип перебігу захворювання має місце при множинних абсцесах легені. У хворих характерний вигляд: вони бліді, шкіра землистого відтінку, слизові оболонки ціанотичні, відзначається одутлість обличчя, з'являються набряки на стопах і попереку, пов'язані з білковим голодуванням і порушенням функції нирок. Швидко наростає легочносердечная недостатність, від якої хворі вмирають.
При хронічному абсцесі можливий розвиток тих же ускладнень, які притаманні гострого періоду захворювання.
У комплекс лікувальних заходів обов'язково входить призначення великих доз антибіотиків і сульфаніламідів, антнгнетамініих коштів, внутрішньовенне введення кристалоїдних (1% розчин хлориду кальцію, 5% розчин глюкози) і дезінтоксикаційний розчинів (гемодез, лолндез). Виділення гною завжди супроводжується великими втратами білка, для відшкодування якого використовують білкові гідролізати та амінокислотні середовища, а також вливання плазми і крові.
Можлива також катетеризація бронхіальних артерій з просвіту аорти (за методом Сельдінгера). Однак обидва ці методу складні, небезпечні і можуть застосовуватися тільки в спеціалізованих установах. У ряді випадків, особливо при периферичному розташуванні абсцесу , відновити прохідність бронха не вдається. Це диктує необхідність прямої пункції гнійника через грудну клітку. Дане втручання слід проводити під рентгенологічним контролем, з дотриманням усіх заходів профілактики повітряної емболії. Якщо ж і пункція легкого не досягає бажаного результату, виникають показання до дренування абсцесу хірургічним шляхом. Введення дренажної трубки в порожнину абсцесу можна здійснити двома шляхами. Перший з них - торакоцентез, який застосовують при розташуванні гнійника безпосередньо біля грудної стінки. Другий спосіб полягає в проколі грудної стінки і капсули абсцесу троакаром, через який вводять дренажну трубку. В обох випадках попередньо здійснюють...
