товується трансторакальні дренування з подальшою санацією гнійної порожнини антисептичними розчинами і постійної активної аспірацією вмісту.
При виборі протимікробних лікарських засобів у пацієнтів з гострими деструктивними захворюваннями необхідно пам'ятати про те, що: більшість з них до цього тривало отримували масивну антибактеріальну терапію; висока ймовірність мікробних асоціацій. До виділення збудника і визначення його чутливості проводять емпіричну антибактеріальну терапію з урахуванням передбачуваного збудника. Надалі підбір антибіотиків залежить від чутливості до них ідентифікованих збудників. Загальна тривалість антибактеріальної терапії становить 4-6 тижнів.
Показання до хірургічного лікування: ускладнення: - кровотеча;- Напружений піопневмоторакс;- Флегмона грудної стінки;- Загроза асфіксії при великій кількості мокротиння; відсутність ефекту від лікування протягом 6-8 тижнів; перехід процесу в хронічний. Найбільш часто при абсцес легені виконують лобектомію. Операцією вибору при гангренозний абсцесі є пневмотомія з подальшими етапними некрсеквестректоміямі і санацією порожнини розпаду.
13. Хронічний абсцес легені. Причини переходу гострого абсцесу в хронічний. Клініка. Діагностика. Медикаментозне та хірургічне лікування
Якщо абсцес легені не завершується протягом 2 місяців, він переходить в хронічну стадію.
Етілогія хронічного абсцесу легені
Причини переходу гострого абсцесу в хронічний можна розділити на дві групи:
Обумовлені особливостями перебігу патологічного процесу:
· дуже великі, діаметром більше 6 см, порожнини в легені
· наявність секвестрів в порожнині
· погані умови для дренування (вузький звивистою дренуючих бронх; хід з порожнини, що починається у верхній її частині), локалізація абсцесу в нижній частці
· млява реакція організму на запальний процес
Обумовлені помилками в лікуванні хворого:
· пізно розпочата антибактеріальна терапія
· малі дози антибіотиків, застосування антибіотиків без урахування чутливості флори
· недостатнє використання заходів, спрямованих на поліпшення умов для дренування абсцесу
· недостатнє використання загальнозміцнюючих лікувальних засобів
На тлі загальних ознак гострого та хронічного абсцесів, таких як: тахікардія, асиметричні дихальні рухи грудної клітки, ослаблення дихальних шумів, різнокаліберних вологих хрипів, амфорическое дихання при хорошому дренуванні порожнини абсцесу, тришарової мокротиння: жовтого слизу, водянистого шару і гною (на дні), для Хронічного абсцесу легені характерні:
Періодичне загострення гнійного процесу. У період ремісії: пароксизми гавкаючого кашлю, збільшення кількості гнійної мокроти при зміні положення тіла, можливо кровохаркання, сильна стомлюваність, схуднення, підвищена пітливість.
Хвороба тече циклічно, з періодичними загостреннями гострої лихоманкою, збільшенням кількості типовою тришарової мокротиння. Тривалість стадій залежить від того, наскільки збереглися функції дренуючого бронха і опорожняемості ...
