х довгих м'язів спини. Масажу підлягають кінцівку на стороні поразки (задня і передня поверхня) і поперекова область, а при двосторонньому ураженні-остання і обидві кінцівки [8, 26].
Застосовують різні види погладжування, розтирання, вібрації. Масаж ноги охоплює пальці, стопу, гомілковостопний суглоб, область сідниці, нерви. Масаж поперекової області охоплює нижнегрудной і попереково-крижовий область спини. Положення хворого при масажі поперекової області і задньої поверхні ураженої ноги лежачи на животі, під який підкладають подушку, нога злегка зігнута в коліні. Під гомілковостопні суглоби підкладають валик. При масажі передньої поверхні ноги хворий лежить на спині (з подушкою під головою), нога також злегка зігнута в коліні, валик знаходиться під колінним суглобом [13].
Послідовність проведення масажу: масажують передню, потім задню поверхню ноги і поперекову область в наступному порядку: пальці, стопа, гомілковостопний суглоб, гомілку, колінний суглоб, стегно, тазостегновий суглоб, сідниці, поперек. При масажі обов'язково потрібно захоплювати всю кінцівку і поперекову область, але проводити масаж диференційовано, залежно від клінічної форми захворювання [8].
Тривалість масажу на перших двох-трьох процедурах становить 5-8 хвилин, потім її збільшують до п'ятнадцяти-двадцяти хвилин. Масаж можна призначати щодня або через день. Щодня масаж призначають за умови прийому в день не більше трьох процедур (терапевтична процедура, лікувальна гімнастика і масаж). Якщо хворий отримує фізіотерапевтичні процедури, то масаж доцільно призначати через день. Всього на курс лікування від десяти до вісімнадцяти процедур.
Фізіотерапія. Велике місце в комплексній фізіотерапії належить потогінну процедурам. Вони показані хворим на ожиріння, у яких немає порушень з боку серцево-судинної діяльності.
В якості потогінних процедур можна використовувати загальні світлові ванни. Вони проводяться при температурі 55-60 ° С протягом 15-20 хв через день (10-15 процедур на курс лікування). Світлові ванни добре чергувати з хлоридними, натрієвими (морськими) ваннами. Для отримання потогінний ефекту використовують загальні вологі укутування (45-60 хв щодня). З цією ж метою застосовують сухоповітряні і парові гарячі процедури [16, 51].
Слід пам'ятати, що ці процедури, особливо лазня-парильня (російська лазня), вельми навантажувальні для хворих на ожиріння. Тому вони застосовуються лише у хворих ожирінням I-II ступеня без явищ недостатності кровообігу. Перебування в сауні складає 8-12 хв, його повторюють протягом процедури 2-3 рази. При користуванні російською лазнею перебування в парильні не повинне перевищувати 10 хв при температурі на полиці 69-70 ° С і відносній вологості повітря 30-40%. Для стимуляції потовиділення можна використовувати також деякі інші теплолечебние процедури (грязьові та парові ванни, парафінові аплікації та ін.)
Принципове значення (за відсутності протипоказань) має включення в лікувальний комплекс гідро-і бальнеотерапії, що сприяють зниженню маси тіла, поліпшенню обміннихпроцесів кровообігу, що підтримують м'язовий і психоемоційний тонус, що надають тонізуючий і гартує, що підвищують рухову активність хворого [47, 48].
Найбільш активні контрастні ванни, при яких бажано поєднувати дію температурного чинника і руху...
