ловного мозку.
До факторів ризику відносяться: спадкове нахил (наявність подібних захворювань у батьків і найближчих родичів), артеріальна гіпертонія (підвищений кров'яний тиск), ожиріння, недостатня фізична активність (гіпокінезія), куріння, вживання алкоголю, тривале нервово-психічні перенапруження. [Суслина]
Всі ці фактори негативно позначаються на стані судин головного мозку і значно підвищують вірогідність інсульту. Відомо багато факторів, що впливають на відновлення порушених функцій у постінсультних хворих. Це вік хворих, локалізація і розміри вогнища ураження, тяжкість інсульту, наявність попередніх і супутніх захворювань, ранній початок лікування і реабілітаційних заходів.
Імовірність повторного інсульту максимальна в перші дні захворювання, тому вторинна профілактика повинна починатися якомога раніше після розвитку першого інсульту. Профілактика повторного інсульту включає модифікацію способу життя, лікарські засоби і у частини пацієнтів хірургічні методи лікування. Пацієнту, що переніс інсульт, рекомендується відмовитися від куріння і зловживання алкоголем, нормалізувати вагу, підтримувати достатню фізичну активність і у випадку ішемічного інсульту дієту з обмеженням холестерину. У пацієнтів, які перенесли крововилив у мозок на тлі артеріальної гіпертензії, нормалізація артеріального тиску представляє єдиний метод ефективний профілактики повторного інсульту.
Залежно від механізму розвитку гострої судинної патології мозку виділяють кілька видів інсульту.
Найбільш поширені ішемічний (або інфаркт мозку до 80% всіх випадків захворювання) розвивається внаслідок гострого порушення надходження крові до певної ділянки мозку, геморагічний (при розриві стінок судин). Якщо гостра судинна патологія характеризується просяканням кров'ю його ділянки, то це геморагічний інсульт, або внутрішньомозковий крововилив (близько 10% всіх випадків). Ще близько 5% складають субарахноїдальні крововиливи. Причина залишилися 5% інсультів залишається нез'ясованою.
При інсульті виникають рухові, поведінкові, розумові, емоційні та інші розлади.
Ішемічний інсульт розвивається повільніше і хворий часто встигає звернутися до лікаря сам. Головний біль, запаморочення, похитування при ходьбі, слабкість або оніміння кінцівок, болі в області серця і непритомність - симптоми цього виду інсульту. Він може розвиватися поступово протягом декількох днів. Геморагічний інсульт розвивається стрімко. Його симптомами є підсилюється головний біль, нудота, блювання, з'являються порушення чутливості, мови, руху (аж до паралічу). У хворого дихання стає хриплим, зрештою, настає втрата свідомості. Найбільш часто геморагічний інсульт відбувається у осіб, страждаючих артеріальною гіпертонією, і розвивається на тлі підвищення артеріального тиску, після важкого, напруженого дня.
Незалежно від обстановки, віку хворого і причин розвитку порушення кровообігу в судинах головного мозку, перша медична допомога при інсульті повинна починатися з виклику «Швидкої допомоги» з обов'язковим описом стану хворого. Наскільки рано буде розпочато кваліфіковане лікування, часто залежить прогноз захворювання для хворого, у тому числі ступінь вираженості залишкових явищ. У тих випадках, коли необхідне лікування хворий отримує в перші години після розвитку порушення кровообігу (3-6 годин) прогноз захворювання набагато сприятливіші, ніж при пізньому зверненні та госпіталізації в неврологічне або нейрохірургічне відділення.
Для хворих перенесли інсульт характерна наявність різко підвищеного дефіциту толерантності до фізичних і психологічних навантажень, істотно зниженої здатності до адекватного сприйняття і елементарному логічному мисленню. Таке захворювання супроводжуються зміною звичного способу життя, значним зниженням її якості, нерідко втратою соціального статусу. Можливі важкі фінансові втрати, втрата роботи, інвалідизація, постійна боязнь смертельного результату. У пацієнтів можуть виникати відчуття незахищеності, відсутності контролю над власним життям, що веде до почуття неспокою, безпорадності, страху.
Допомога даної категорії хворих полягає у вирішенні медико-соціальних, соціально-побутових, психологічних та юридичних питань, у забезпеченні пацієнтів медикаментами, безкоштовним лікуванням, безоплатним санаторно-курортним обслуговуванням, а також у вирішенні відносно їх інших питань медико-соціальної спрямованості.
До кінця першого місяця на основні наслідки інсульту припадають:
) рухові порушення - 81%,
) мовні порушення афазія - 35,9%, дизартрія - 13,4%,
) когнітивні порушення (зниження пам'яті, уваги, інтелекту) - 26%,
) емоційно-вольові (депресія, зниження активнос...
