нгліїв ще не диференційовані і знаходяться на різних стадіях розвитку. Протягом тривалого періоду після народження, постійно мінливі гемодинамічні умови супроводжуються зміною гістологічної структури серця, яке завершується до моменту настання статевої зрілості. У зв'язку з цим в постнатальному розвитку серця виділяють три періоди:
від народження до 2 років;
з 2 до 10 років;
період статевого дозрівання.
Протягом перших тижнів після народження маса міокарда правого шлуночка знижується майже на 30%, діаметр кардіоміоцитів зменшується на 10-16%.
Особливо сильно редукується трабекулярной міокард. Цей процес нерідко позначали раніше як «фізіологічну атрофію» правого шлуночка. Проте в даний час встановлено, що витончення стінки правого шлуночка і відповідне збільшення його обсягу відбуваються за рахунок перегрупування м'язових волокон і не супроводжуються їх помітною втратою.
У тимчасовому проміжку від декількох тижнів до 5-7 місяців в міжпередсердної перегородки відбувається заращение овального отвору, внаслідок чого великий і малий кола кровообігу починають функціонувати роздільно. У 50% дітей невеликий отвір в міжпередсердної перегородки зберігається до 5 років.
Як уже згадувалося вище, в постнатальному періоді кардіоміоцити не розмножуються. Розвиток і зростання серця здійснюються головним чином за рахунок синтезу специфічних білків і відповідно зростання кардіоміоцитів, розвитку сполучної тканини і судин.
З моменту народження і до 2 років життя серце швидко збільшується в розмірах, його стінка потовщується. Треба сказати, що в перший рік життя зростання передсердь випереджає зростання шлуночків. На другому році життя активно починає рости міокард лівого шлуночка, а сам лівий шлуночок до кінця 2 року подвоює свій обсяг. Кардіоміоцити збільшуються в довжину, їх ширина збільшується пропорційно накопиченню міофібрил, добре простежується поперечнасмугастість. З 2 до10 років життя ріст серця сповільнюється, а темпи зростання передсердь зрівнюються з темпами зростання шлуночків. До 5-6 років у серці помітно зростає кількість сполучної тканини і судин (рис. 9), починається формування судинної системи по магістральному типом замість розсипного, утворюються магістральні коронарні судини. У цей час стає розвиненим еластичний каркас серця. У ендокарді формується гладком'язових шар і з цього моменту тканинний склад ендокарда збігається з тканинним складом стінки артерії. Товщина міокарда збільшується в цьому віці в основному за рахунок циркулярного шару.
Після 10 років шлуночки ростуть швидше, ніж передсердя. Активний період збільшення розмірів серця настає знову після 12 років. Одним з істотних факторів, що стимулюють розвиток серцевого м'яза і її сусідів, є систематичне фізичне навантаження. Однак, слід мати на увазі, що розвиток міокарда випереджає розвиток судин, тому кількість судин на одиницю площі міокарда в цей час знижується. Перевантаження серця в цей період може сприяти більш швидкому розвитку патологічних процесів (так зване, юнацьке серце). У період статевого дозрівання завершують диференціювання нервовий і клапанний апарати органу.
Після періоду статевого дозрівання кардіоміоцити продовжують збільшуватися в діаметрі, ускладнюється будова вставних дисків. Діаметр кардіоміоцитів стінки лівого шлуночка досягає 14 мкм, як і у дорослих, у новонароджених діаметр кардіоміоцитів дорівнює 6 мкм. У кардіоміоцитах до цьогочасу збільшується кількість поліплоїдних ядер, величина їх плоїдності також наростає. Якщо в міокарді дітей 7 років 80-90% ядер кардіоміоцитів є диплоїдними, то до 17-18 років Тетраплоїдний стають вже 70-80% ядер. У цей період темпи зростання міокарда у дівчат значно вище, ніж у хлопчиків.
Схема формування контактів кардіоміоцитів.
У зародка міобласти утворюють контакти через мембрани, які потовщуються в певних зонах за рахунок скупчення електронно-щільних гранул і утворюють десмосомоподобние структури.Міобласти активно діляться.
У плоду, клітини збільшуються в розмірі, в цитоплазмі з'являються скоротливі білки, мітохондрії. Кількість діляться клітин зменшується.
Щілини між клітинами збільшуються, десмосомоподобниеструктури ускладнюються, утворюючи вставні пластинки, коториеобеспечівают міцні контакти м'язових клітин.
Таким чином, йде освіту волокон міокарда.
У новонароджених поділ клітин припиняється, колічествоміофібрілл, мітохондрій, ЕПС збільшуються. Кардіоміоцити збільшуються в довжину і в ширину. Кордон міжклітинних контактів збільшується, стає звивистою.
У дорослої людини вставні пластинки формуються ізпальцевідних випинань і вдавлен...
