ся порівняно м'якої консистенції, досягає максимального розміру на 4-10 день хвороби. Нормалізація її розмірів відбувається не раніше, ніж через 2-3 тижні хвороби, після нормалізації розмірів печінки. Печінка максимально збільшується також на 4-10 день хвороби. У деяких випадках збільшення печінки може супроводжуватися помірною жовтяницею.
У 5-25% хворих на інфекційний мононуклеоз з'являються висипання, які можуть бути плямистим, плямисто-папульозний, уртикарний (пухирі, швидко проявляють та зникаючі, геморагічними (яскраво забарвлені). Терміни появи висипань різні, висип може з'являтися протягом 1-3 днів і без сліду зникати.
Зміни в крові хворих на інфекційний мононуклеоз є, як ми зрозуміли, характерними. Лейкопенія (зниження числа лейкоцитів), яка може проявлятися в перші два дні хвороби, змінюється лейкоцитозом (підвищення лейкоцитів). Значно збільшується кількість лімфоцитів, моноцитів, ШОЕ. Присутність атипових мононуклеарів спостерігаються в крові протягом 3-4 тижнів, іноді до 2 місяців і більше.
Єдиної класифікації клінічних форм інфекційного мононуклеозу немає. Виділяють типові та атипові форми. До атипових форм відносять випадки захворювання, коли проявляються лише деякі типові симптоми або найбільш значні ознаки, які не є типовими - екзантема (висипання), жовтяниця, симптоми ураження нервової системи. Частіше спостерігається стерте, безсимптомний перебіг хвороби. Така форма вважається легкою. Важка форма - це вісцеральний мононуклеоз з ураженням внутрішніх органів і нервової системи. У поодиноких випадках ці патології призводять до летального результату. Але частіше прогноз позитивний і пацієнти виліковуються.
У 10-15% випадків можливий рецидив хвороби, легший за своїми проявами, з менш тривалим періодом підйому температури тіла. Значно рідше спостерігається затяжний перебіг хвороби - більше трьох місяців.
Ускладнення розвиваються рідко. Можливе виникнення отиту, паратонзілліта, пневмонії, що пов'язано з приєднанням бактеріальної флори. В окремих випадках можуть спостерігатися розрив селезінки, гостра гемолітична анемія, менінгоенцефаліт, неврит, полирадикулоневрит.
Вірус Епштейна - Барр зберігається в організмі людини на все життя, періодично активізуючись на тлі загального зниження імунітету.
Інкубаційний період інфекційного мононуклеозу коливається в широких межах: від 5 днів до півтора місяця. Інколи можуть відмічатися неспецифічні продромальний явища (слабкість, нездужання, катаральні симптоми). У таких випадках йде поступове наростання симптоматики, нездужання посилюється, температура піднімається до субфебрильних значень, відзначається закладеність носа, першіння в горлі. При огляді виявляється гіперемія слизової ротоглотки, мигдалини можуть бути збільшені.
У разі гострого початку захворювання розвивається лихоманка, озноб, підвищене потовиділення, відзначається симптоматика інтоксикації (ломота в м'язах, головний біль), хворі скаржаться на біль у горлі при ковтанні.
Лихоманка може зберігатися від декількох днів до місяця, приймаючи різні прояви.
Через тиждень захворювання, як правило, переходить в найактивнішу фазу: проявляється вся основна клінічна симптоматика (загальна інтоксикація, ангіна, лімфоаденопатія, гепатоспленомегалія - ??збільшення селезінки і печінки). Стан хворого частіше погіршується (поглиблюються симптоми загальної інтоксикації), в горлі спостерігається характерна картина катаральної, виразково-некротичної, пленчатой ??або фолікулярної ангіни. Також помітна інтенсивна гіперемія слизової оболонки мигдаликів, з'являються жовтуватий, пухкий наліт (іноді за типом дифтерійного). Нерідко трапляються гіперемія і зернистість задньої стінки глотки, фолікулярна гіперплазія, можливі крововиливи слизової.
У перші ж дні захворювання виникає поліаденопатія. Збільшення лімфовузлів можливо виявити практично в будь-якій доступній для Пальпаційний дослідження групі, найчастіше уражаються потиличні і підщелепні вузли. На дотик лімфовузли щільні, рухливі, безболісні (або хворобливість виражена слабо). Іноді може відзначати, як ми помітили раніше, помірний набряк навколишньої клітковини.
При посиленні захворювання у більшості хворих розвивається гепатоліенальний синдром - печінка і селезінка збільшені, може спостерігатися пожовтіння склер, шкірних покривів, диспепсія, потемніння сечі.
У деяких випадках відзначаються ті самі висипання різноманітної локалізації. Висипання частіше короткочасні, не супроводжуються суб'єктивними відчуттями (свербіж, печіння) і не залишають після себе залишкових явищ.
На період загострення інфекційного мононуклеозу доводиться 2-3 тиждень захворювання, після чого відбувається посту...
