глюкози (в нормі глюкоза в сечі відсутній). Проявляється прискореним рясним сечовипусканням, у тому числі і в нічний час.
полідипсія (постійна невситима жага) - обумовлена ??значними втратами води з сечею і підвищенням осмотичного тиску крові.
полифагия - постійний невгамовний голод. Цей симптом викликаний порушенням обміну речовин при діабеті, а саме нездатністю клітин поглинати і переробляти глюкозу в відсутність інсуліну (голод серед достатку).
похудание (особливо характерно для діабету першого типу) - частий симптом діабету, який розвивається незважаючи на підвищений апетит хворих. Схуднення (і навіть виснаження) обумовлено підвищеним катаболизмом білків і жирів через виключення глюкози з енергетичного обміну клітин.
Основні симптоми найбільш характерні для діабету 1 типу. Вони розвиваються гостро. Пацієнти, як правило, можуть точно назвати дату або період їх появи.
До вторинних симптомів відносяться малоспецифичними клінічні знаки, що розвиваються повільно протягом довгого часу. Ці симптоми характерні для діабету як 1, так і 2 типу:
свербіж шкіри і слизових оболонок (вагінальний свербіж);
сухість у роті;
загальна м'язова слабкість;
головний біль;
запальні ураження шкіри, що важко піддаються лікуванню;
порушення зору;
наявність ацетону в сечі при діабеті 1 типу. Ацетон є результатом спалювання жирових запасів. [28, стор.6]
1.6 Лікування цукрового діабету
Терапія цукрового діабету комплексна і включає в себе кілька обов'язкових компонентів: 1) дієту; 2) застосування лікарських засобів; 3) адекватну фізичне навантаження; 4) навчання хворого і самоконтроль; 5) профілактику та лікування пізніх ускладнень цукрового діабету. [13, стор.12]
В даний час лікування цукрового діабету в переважній більшості випадків є симптоматичним і спрямоване на усунення наявних симптомів без усунення причини захворювання, так як ефективного лікування діабету ще не розроблено. Основними завданнями лікаря при лікуванні цукрового діабету є:
компенсація вуглеводного обміну;
профілактика і лікування ускладнень;
нормалізація маси тіла;
навчання пацієнта. [15, стр.253]
Компенсація вуглеводного обміну досягається двома шляхами: шляхом забезпечення клітин інсуліном, різними способами в залежності від типу діабету, і шляхом забезпечення рівномірного однакового надходження вуглеводів, що досягається дотриманням дієти.
Дуже важливу роль у компенсації цукрового діабету відіграє навчання пацієнта. Хворий повинен уявляти, що таке цукровий діабет, чим він небезпечний, що йому слід зробити у разі епізодів гіпо- та гіперглікемії, як їх уникати, вміти самостійно контролювати рівень глюкози в крові і мати чітке уявлення про характер допустимого для нього харчування. [14, стор.225]
1.6.1 Інсулінотерапія
Інсулінотерапія являє собою комплекс заходів, спрямованих на досягнення компенсації порушень вуглеводного обміну за допомогою введення в організм пацієнта препаратів інсуліну.
Критерії компенсації вуглеводного обміну при ЦД 1-2 типу (див. Табл. 2).
Таблиця 2 - Критерії компенсації вуглеводного обміну при ЦД 1-2 типу (Національні рекомендації 2002)
ПОКАЗАТЕЛЬКомпенсація Субкомпенсація ДекомпенсаціяHbA1c,% lt; 7,07,1-7,5 gt; 7,5Самоконтроль глюкози в капілярної крові, ммоль/лГлікемія натощак5,0-6,06,1-6,5 gt; 6,5Постпрандіальная глікемія (2ч після їжі) 7,5-8,08,1-9,0 gt; 9,0Глікемія перед сном6,0-7,07,1-7,5 gt; 7,5
Незважаючи на те, що інсуліни поділяються за тривалості дії на короткої дії та продовженого, час дії інсуліну у різних людей індивідуально. У зв'язку з цим підбір інсулінотерапії потребує стаціонарного спостереження з контролем рівня глюкози в крові, і підбору адекватних метаболізму, дієті, фізичному навантаженні доз інсуліну. При підборі інсулінотерапії слід домагатися максимально можливої ??компенсації вуглеводного обміну, ніж менш значними будуть добові коливання рівня глюкози крові, тим нижче ризик виникнення різних ускладнень цукрового діабету.
У процесі підбору дози інсуліну рекомендується вести «Щоденник самоконтролю» - своєрідний журнал реєстрації реально з'їдених хлібних одиниць вуглеводів, введеної кількості інсуліну, ступеня фізичної активності і виниклих «нештатних» ситуацій в графі «Примітки» (див. дод. Б). Ведення «Щоденника самоконтролю» дозволяє пацієнтам с...
