1. Анамнез (особлива увага звертається на загальні симптоми).
2. Біопсія.
. Клінічний огляд з точним позначенням всіх уражених анатомічних зон.
. Лабораторні тести - аналіз крові та вміст лужної фосфатази в сироватці.
. Рентгенологічні методи дослідження: а) рентгенограма грудної клітки; б) лімфангіограмма; в) екскреторна урографія; г) рентгенографія скелета (хребет і таз).
Методи, застосовувані за показаннями :
1. Томографія органів грудної клітки (якщо є або підозрюється поразку ЛУ середостіння або тканини легені).
2. Біопсія кісткового мозку (відкрита або закрита), якщо у хворого III стадія або є анемія і підвищення активності лужної фосфатази.
. Лапаротомія і спленектомія (якщо рішення щодо лікувальної тактики залежить від результатів операції).
. Нижня кавографія (якщо результати лімфографії або урографії здаються сумнівними).
. Біопсія печінки (закрита), якщо є чіткі клінічні вказівки на ураження печінки.
Факультативні методи:
1. Сканування кісток, якщо є болі або рентгенограми здаються сумнівними.
2. Сканування печінки та селезінки у окремих хворих
. Лікування
В даний час використовуються такі методи лікування:
? Променева терапія
? Хіміотерапія
? Їх комбінація
? Хіміотерапія високими дозами препаратів з подальшою пересадкою кісткового мозку
При I-II стадіях хвороби Ходжкіна лікування, як правило, включає тільки опромінення в дозі 3600-4400 cCy (1000-cCy щотижня), за допомогою якого досягається до 85% тривалих ремісій. Променева терапія проводиться спеціальними апаратами. Опромінюються певні групи лімфатичних вузлів. Дія опромінення на інші органи нейтралізується за допомогою спеціальних захисних свинцевих фільтрів.
Для хіміотерапії в даний час використовуються різні схеми, зокрема BEACOPP (блеоміцин, етопозид, доксорубіцин (адріаміцін), циклофосфамід, вінкристин (онковін), прокарбазин, преднізолон) і його варіації. Використовуються також більш старі схеми - протокол Stanford IV, Stanford V, схеми COPP, ABVD (доксорубіцин, блеоміцин, вінбластин, дакарбазін) циклами по 28 днів протягом, як мінімум, 6 місяців.
Найбільш перспективним і ефективним методом лікування є комбінована хіміо- променева терапія, яка дозволяє отримати тривалі, 10-20-річні ремісії більш ніж у 90% хворих, що рівноцінно повного виліковування.
Як правило, більшість хворих з хворобою Ходжкіна починають перший курс лікування в стаціонарі, а потім, за умови гарної переносимості ліків, продовжують отримувати лікування в амбулаторних умовах.
Список використаної літератури
1.Колигін Б.А.Лімфогранулематоз у дітей. Л .: Медицина, 1990. - 208 с.
2.Лімфогранулематоз./За редакцією Л.П.Сімбірцевой, Л.Холсті. М .: Медицина, 1985. - 304 с.
.Руководство з гематології/За редакцією А. И. Воробйовим. М .: Медицина, 1985. - т.1.- С. 351-363
.Медіцінская енциклопедія
http://dic.academic/dic.nsf/enc_medicine/16616/Лимфогранулематоз
.Вікіпедія (Лимфогранулематоз)://ru.wikipedia/w/index.php?title=Лимфогранулематоз
