і в місці перелому, кісткова крепітація - шум тертя уламків, порушення функції. Дані анамнезу та об'єктивного дослідження хворого повинні обов'язково підкріплюватися рентгенографією.
Лікування переломів грунтується на трьох головних принципах: зіставленні відламків; утриманні їх у правильному положенні до зрощення і відновленні функції кінцівки.
Зіставлення відламків може здійснюватися як закритим, так і відкритим (оперативним) шляхом. До закритих методів належать ручне зіставлення і скелетневитягування за допомогою різних пристосувань (ліпкопластирное витягування, витягування за спицю або скобу, введену в кістку нижче рівня перелому).
Утримання відламків при закритому зіставленні проводиться шинами або тверднуть пов'язками (гіпсова, цинк-желатинова та ін.). При відкритому зіставленні широкого поширення набули методики утримання відламків за допомогою металевих стрижнів, поміщених внутрикостно, або металевих пластин, що фіксуються до кістки шурупами, гвинтами, болтами.
Застосовується також утримання уламків за допомогою кісткових штифтів і пластин.
Переломи можуть зростатися первинним або вторинним загоєнням. Первинним загоєнням перелому вважається зрощення добре зіставлених відламків з утворенням невеликої кісткової мозолі. Вторинне загоєння характеризується утворенням значної мозолі, що відбувається при незадовільному зіставленні відламків і недостатньою іммобілізації.
Зрощення переломів трубчастих кісток первинним загоєнням залежно від локалізації перелому відбувається в терміни від 3 тижнів до 2,5-3 місяців. Зрощення перелому може бути уповільненим (до 6 місяців).
Лікування переломів з уповільненим зрощенням становить великі труднощі і вимагає тривалої іммобілізації кінцівки. Вельми серйозними ускладненнями перелому з уповільненим срашеніем є виражені обмеження рухливості в суглобах (контрактури), болі, т. Е. Значні функціональні порушення, лікування яких вимагає більше часу і коштів, ніж досягнення зрощення перелому.
В окремих випадках переломи зростаються (незрощений перелом). На місці такого перелому надалі формується помилковий суглоб. Він характеризується згладжуванням країв відламків, заращением кістковомозкового каналу, освітою капсули навколо перелому і можливістю здійснення рухів у ньому.
У профілактиці та лікуванні більшості розглянутих ускладнень найважливіша роль належить лікувальній фізичній культурі.
Механічні ушкодження, що супроводжуються порушенням цілості шкірних покривів, слизових оболонок і глибоких тканин, називаються відкритими. До них відносяться рани, відкриті переломи, вивихи і поранення порожнинних органів.
ОСНОВНІ Механізм лікувальної дії фізичних вправ при травматичній хворобі
лікувальна фізична культура перелом
Під травматичною хворобою розуміють сукупність патологічних і функціональних зрушень в організмі, що виникають після дії травмуючого агента. Ці зрушення різноманітні за формою проявів як у ранній, так і в більш пізній стадії свого розвитку. До ранніх виявів травматичної хвороби відноситься шок, який характеризується пригніченням всіх життєво важливих функцій організму.
Після проведення протишокових заходів в центральній нервовій системі поступово починає відбуватися мобілізація захисних та регуляторних механізмів, спрямована на відновні процеси.
Клініко-фізіологічні прояви цього процесу виражаються в рефлекторному щадіння ураженого органу, активної гіперемії судин в зоні пошкодження і перестроювання обмінних процесів в організмі. Наприклад, при переломах трубчастих кісток спостерігається деяке підвищення фосфорно-кальцієвого обміну. У цій стадії протікання травматичної хвороби застосування адекватно станом хворого дозованих фізичних вправ тонізуюче впливає на регуляторні механізми відновних процесів. Однак далі невелика передозування фізичних вправ в ранньому періоді лікування хворого може призвести до гальмування відновних процесів.
При лікуванні різних пошкоджень в центральну нервову систему з вогнища травмованих тканин і знерухомлених у зв'язку з іммобілізацією кінцівки безперервно надходить великий потік аферентних імпульсів. Організм реагує на цю сигналізацію нервово-рефлекторними реакціями, що мають загальні та місцеві прояви.
Загальні прояви виражаються в поступовому, в ході іммобілізації, зниженні основних показників гемодинаміки, зовнішнього дихання і обмінних процесів. Нерідко також спостерігаються явища підвищеної дратівливості хворого, погіршення сну, атонії кишечника. Таким чином, адинамія хворого в періоді іммобілізації призводить до порушення функціональної діяльності багатьох органів і систем...
