і зменшення маси верхньої щелепи.
o Внутрішні функції: вентиляція і дренаж пазухи. У дренажі пазухи важлива роль відводиться віям епітелію, які рухаються в напрямку природного отвори пазухи. Вони здатні переміщати частинки діаметром до 0,5 мм. Миготливийепітелій виконує і очисну функцію. Він являє собою цілу мукоцеліарную транспортну систему носа і пазух, яка обумовлена ??швидкістю струму повітря в порожнині носа і пазусі.
Внутрішні функції залежать від стану природних отворів і слизової оболонки пазухи. На їх прохідність впливають зміни слизової оболонки, що вистилає отвір і пазуху. Слизова оболонка: верхньощелепної пазухи може активно всмоктувати лікарські речовини. При тривалій обтурації природного отвори в пазусі внаслідок всмоктування кисню слизовою оболонкою виникають гіпоксія, гипокапния, що впливають на мікрофлору, стан ексудату. Нормальна слизова оболонка верхньощелепної пазухи має високу місцевої резистентністю.
Одонтогенний синусит
Верхньощелепної синусит (гайморит) - це захворювання, обумовлене запальним процесом в слизовій оболонці верхньощелепної пазухи, виникнення якого пов'язано з поширенням інфекційно-запального процесу з вогнищ одонтогенний інфекції верхньої щелепи, або інфікування пазухи через перфораційні отвір, що з'являється пості ятрогенного втручання.
Патогенез одонтогенних верхньощелепних синуситів
Розвиток синуситу пов'язано з обтурацією природного отвори і утрудненням відтоку вмісту з пазухи. Внаслідок набряку слизової оболонки носа і верхньощелепної пазухи прохідність природного отвори пазухи зменшується, що порушує вентиляційно-дренажну функцію пазухи. При повній обтурації отвори за рахунок всмоктування слизовою оболонкою кисню в пазусі створюється негативний тиск, розширюються вени слизової оболонки, виникають явища застою. Це поглиблює набряк тканин. В результаті падіння тиску в пазусі, гіпоксії, гипокапнии, накопичення недоокислених продуктів створюються умови для розвитку аеробів і факультативних анаеробів. При одонтогенном синуситі у зв'язку з переважанням обмеженого запалення на дні пазухи подібні наслідки в слизовій оболонці, як правило, не виникають або відзначаються тільки в запущених випадках. Тому розлад вентиляційно-дренажної функції при одонтогенних синуситах виявляється менш вираженим, а зміни в слизовій оболонці можуть носити оборотний характер. При цьому створюються умови для первинно-хронічного перебігу синуситу, а це визначає особливості патогенезу, клініки та лікування.
Етіологія синуситів
Головна роль у виникненні синуситу належить мікробному фактору: в основному мікроорганізмам, що потрапляють в пазуху з порожнини носа. Основними причинами виникнення одонтогенного синуситу є ускладнення карієсу зубів: пульпіти, верхівкові форми періодонтиту, періостіти, остеомієліти, одонтогенні кісти. Вже при лікуванні пульпіту верхнього зуба, зверненого коренем у бік верхньощелепної пазухи, є можливість інфікування слизової оболонки пазухи. Навіть вилучення молярів і премолярів викликає реактивний набряк слизової оболонки верхньощелепної пазухи. Частою причиною одонтогенного сінуcіта є пошкодження дна верхньощелепної пазухи, що виникають у момент видалення зуба.
Класифікація одонтогенних синуситів
Одонтогенні запальні процеси верхньощелепної пазухи за клінічним перебігом поділяють на:
o Гострі
o Хронічні
o загострення хронічного
Гострий синусит закачується одужанням або переходить в хронічну форму. Однак при одонтогенном сінуcіте хронічний процес може розвиватися, минаючи гостру фазу.
Г.Н. Марченко пропонує наступну клінічну класифікацію:
. Закрита форма:
а) синусити на грунті хронічних періодонтитів;
б) синусити на грунті нагноєння одонтогенних кіст, врослих в верхньощелепну пазуху.
. Відкрита форма:
а) перфоративні синусити;
б) синусити, що розвинулися як ускладнення хронічного остеомієліту альвеолярного відростка або тіла верхньої щелепи.
За характером патоморфологічних змін одонтогенні верхньощелепні синусити можна поділити на
1. катаральні,
2. гнійні,
. поліпозні,
. гнійно-поліпозні.
Класифікація за МКБ 10
Хронічний синусит (J32)
Включені: абсцес, емпієма, хроніческійая синуса (придаткового) (носового), нагноєння.
...
