При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B97). Виключений: гострий синусит (J01 .-). 0 Хронічний верхньощелепної синусит
Антрім (хронічний) Верхньощелепної синусит БДУ.1 Хронічний фронтальний синусит
Фронтальний синусит БДУ.2 Хронічний етмоідальние синусит
етмоідальние синусит БДУ.3 Хронічний сфеноідальние синусит
сфеноідальние синусит БДУ.4 Хронічний пансинусит
пансинусит БДУ.8 Інші хронічні синусити
Синусит (хронічний), що залучає більше одного синуса, але не пансинусит J32.9 Хронічний синусит неуточнений
Гострий одонтогенний верхньощелепної синусит
Гострий одонтогенний верхньощелепної синусит (гайморит) відноситься до найбільш відомим захворювань навколоносових пазух. При цьому синуситі хворих турбує головний біль, що локалізується в області проекцій верхньощелепної пазухи. Однак у багатьох випадках її поширення відзначено в області чола, виличної кістки, скроні. Вона може віддавати і в очноямкову область й у верхні зуби, т. Е. Практично болем охоплюється вся половина обличчя. Дуже характерне посилення і відчуття як би «припливу» тяжкості у відповідній половині обличчя при нахилі голови вперед. Головний біль пов'язана з вторинною невралгією трійчастого нерва і порушенням барофункції пазухи в результаті набряку слизової оболонки і закупорки соустя. Можлива поява припухлості щоки на ураженій стороні.
Пальпація в області проекції пазухи підсилює больові відчуття. Виражений набряк обличчя, а також вік більш характерний для ускладненого синуситу. Хворі відзначають закладеність носа і слизові або гнійні виділення, а також зниження нюху на ст?? роне запалення.
Передня риноскопія дозволяє встановити гіперемію і набряк слизової оболонки нижньої і особливо середньої носової раковини. Характерно наявність серозних або гнійних виділень (гнійної доріжки) в середньому носовому ході, що також може бути встановлено і при задній риноскопії. У тих випадках, коли гнійна доріжка не виявляється (при вираженому набряку слизової оболонки, що перекриває соустье), рекомендується також призвести анемизацию області середнього носового ходу і повернути голову пацієнта в здорову сторону. При такому положенні вивідний отвір пазухи виявляється внизу, і гній (при його наявності) з'явиться в середньому носовому ході.
Діагноз гострого одонтогенного синуситу встановлюється на підставі скарг, аналізу описаної симптоматики та результатів променевого обстеження. Рентгенівське дослідження в даний час продовжує залишатися провідним серед променевих та інших неінвазивних діагностичних методів. При рентгенологічному дослідженні верхньощелепних пазух застосовують носолобная і носоподбородочная укладання, а також проводиться ортопантомограмма і прицільні знімки зубів. Більш інформативним рентгенологічним дослідженням є лінійна томографія. Ще більше інформативна комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Для гострих синуситів характерно гомогеннезатемнення пазух, залучених в запальний процес. Якщо знімок роблять у вертикальному положенні обстежуваного, то при наявності в пазусі ексудату можливо спостерігати рівень рідини
Хронічні одонтогенні верхньощелепні синусити
Хронічні одонтогенні верхньощелепні синусити зазвичай виникають в результаті неодноразово повторюваних і недостатньо вилікуваних гострих синуситів. Істотне значення в їх розвитку має поєднання несприятливих факторів загального та місцевого характеру - таких, як зниження реактивності організму, порушення дренажу і аерації пазухи, викликаних анатомічними відхиленнями і патологічними процесами в порожнині носа, а також захворюваннями зубів. Різноманітність патоморфологічних змін при хронічних синуситах, що представляє собою різні варіанти ексудативних, проліферативних та альтернативних процесів визначає строкатість клініко-морфологічних форм і труднощі їх класифікації.
При ексудативних формах спостерігається картина дифузної запальної інфільтрації лімфоцитами, нейтрофілами і плазматичними клітинами. Вона більш виражена при гнійної, ніж при катаральній і серозної формах. У цих випадках епітелій сплощений, місцями метаплазірованном. Набряк спостерігається в осередках найбільшого запалення.
При гіперпластичних формах потовщення слизової оболонки більш виражено, ніж при попередніх формах. Патоморфологічні зміни носять переважно проліферативний характер за рахунок розростання сполучнотканинних елементів власного шару слизової оболонки. Відзначається утворення грануляційної тканини і поліпів. Розвиток сполучної тканини в одних ділянках може поєднуватися зі склерозом і ущільненням слизово...
