ими А.Н. Стрижакова і співавт., Візуалізується ехогенності суспензія, наявність якої автори розцінювали як прояв геморагії. За класифікацією ВООЗ, папілярні цистаденома відносяться до прикордонних пухлин, а частота їх малігнізації досягає 50%. При цветокодірованних методиках в папілярних розростаннях в першу чергу, а також в капсулі освіти в 89,2-98,6% випадків визначається кровотік (рис. 3). При доброякісних формах пухлин ІР gt; 0,4, але при прикордонних - може бути lt; 0,4.
Муцинозних цистаденома
Муцинозні цистаденома частіше виникають у віці 50-60 років і становлять від 10 до 20% доброякісних пухлин яєчників. Внутрішній вміст цих новоутворень представлено муцином (псевдомуцини), який є слизоподібною речовиною і може кристалізуватися в зерна. На відміну від серозних цістаденом муцинозні мають тенденцію до швидкого зростання і часто досягають великих розмірів. У 85% спостережень середній діаметр цих пухлин перевищує 15 см. Приблизно в 10% випадків муцинозні цистаденома вражають обидва яєчники.
Ехографічні ознаки муцинозной цистаденома:
- форма правильна, округло-овальна;
зовнішні контури рівні або горбисті;
освіту многокамерное, з множинними перегородками різної товщини;
вміст з ехогенності суспензією, що переміщається при рухах датчиком;
капсула різної товщини, в ній (а також в перегородках) реєструється кровотік з ІР gt; 0,4.
При ультразвуковому дослідженні внутрішній вміст має виражений поліморфізм, що пов'язано з великою кількістю різних по товщині перегородок, пристінкових розростань і суспензії муцина, яка не випадає в осад при тривалому нерухомому стані хворий. Муцин візуалізується у вигляді ехогенних включень точкової, лінійної або неправильної форми. Камери в межах однієї і тієї ж пухлини можуть мати різну по ехогенності суспензія (рис. 4). При толчкообразних рухах датчиком вона переміщається в порожнині новоутворення.
При колірної доплерографії судини виявляються в капсулі і перегородках з досить високою частотою (рис. 5), а при допплерометрії ІР gt; 0,4. При розриві капсули пухлини і обсеменении черевної порожнини виникає міксома очеревини, яка має ехографічні ознаки, схожі з материнської пухлиною, і в більшості випадків супроводжується асцитом. У розвитку міксоми очеревини велику роль відіграє сенсибілізація хворий до муцину. Ризик злоякісної трансформації муцинозной цистаденома становить до 17%.
Ендометріоїдна епітеліальна пухлина
Ендометріоїдна епітеліальна пухлина виникає з термінальних кіст, що локалізуються в яєчниках, або з ендометріоїдних гетеротопій, що є імплантантами ендометріоподобние тканини, які, у свою чергу, можуть призводити до утворення всіх пухлин ендометріоїдної групи: аденоми, аденокарциноми, злоякісної аденофіброма, стромальной саркоми і мезодермальной змішаної пухлини. В більшості випадків є злоякісний перебіг. Приблизно у половині випадків уражаються обидва яєчника, в 25% - спостерігається поєднання з раком ендометрію. Ехографіческі пухлина представлена ??кістозним освітою з папілярними розростаннями і неоднорідною внутрішньою структурою з наявністю зон зниженою і середньої ехогенності за рахунок геморагічних і (або) некротизованих мас (рис. 6).
уроепітеліальним пухлина
уроепітеліальним пухлина (пухлина Бреннера) є рідкісною, частота зустрічальності від 0,6 до 2,6%) серед усіх яєчникових новоутворень, виникає переважно у літніх жінок (середній вік 63 роки), в більшості випадків має доброякісний перебіг, поєднується з гіперплазією і раком ендометрію. Пухлина Бреннера може виявлятися у складі інших епітеліальних новоутворень. Найчастіше уражається один яєчник, середні розміри пухлини становлять 5-10 см. При ехографії форма правильна, округло-овальна, контури чіткі, нерівні, будова солідне або кістозно-солідне з включеннями високої ехогенності.
Поверхнева папілома
Поверхнева папілома також є рідкісною пухлиною і ехографічно являє собою неправильної форми утворення з нечіткими контурами, неоднорідною структурою за рахунок чергуються ділянок високої і низької ехогенності, а також кістозних порожнин з папілярними розростаннями (рис. 7).
Змішані і неклассіфіціруемие епітеліальні пухлини мають неспецифічне ехографіческое зображення у вигляді утворень з неоднорідним солідним або кістозно-солідним будовою.
Рак яєчників
Рак яєчників в переважній більшості випадків виникає з попередніх доброякісних або прикордонних епітеліальних пухлин, а первинний рак складає 4-5%.
Розрізняють...
