зку в цілому, наприклад, стенозі однієї з магістральних судин голови, коли кровопостачання ділянки мозку вже перебувати на низькому рівні, а своєчасний приплив крові до нього неможливий.
Інсульт являє собою групу захворювань, обумовлених гострої судинної патологією мозку, які характеризуються раптовим появою скарг та/або симптомів зникнення місцевих (локальних), нерідко і загальних мозкових функцій тривають більше 24 годин або призводять до смерті. При цьому не важливо - виявляються чи ні ознаки інсульту при проведенні комп'ютерної томографії.
Якщо інсульт обумовлений крововиливом під тверду оболонку мозку (т.зв. субарахноїдальний крововилив), то його першими ознаками можуть бути раптова і різка біль, нерідко поєднується з неодноразової блювотою, підвищена чутливість до звукових, світловим і тактильним (дотик) подразників, що посилюються при спробі виконати який-небудь рух (зігнути шию, розпрямити ногу) напруга різних груп м'язів [3, с. 145].
Вищезгаданий симптомокомплекс носить назву менингиального синдрому. При цьому ознаки локальної або загальної дисфункції головного мозку можуть відразу не визначитися, а тому пацієнт, перебуваючи у свідомості і не усвідомлюючи тяжкість свого стану, здатний самостійно переміщатися, завдаючи тим самим нерідко непоправної шкоди своєму здоров'ю.
Залежно від механізму розвитку гострої судинної патології мозку виділяють кілька видів інсульту. Найбільш часто (до 80% всіх випадків) захворювання розвивається внаслідок гострого порушення надходження крові до певної ділянки мозку (т.зв. ішемічний інсульт або інфаркту мозку). Якщо гостра судинна патологія характеризується просяканням кров'ю його ділянки, то це геморагічний інсульт, або внутрішньомозковий крововилив (близько 10% всіх випадків). Ще близько 5% складають субарахноїдальні крововиливи. Причина залишилися 5% інсультів залишається нез'ясованою.
Якщо у пацієнта гостро виникли клінічні прояви інсульту, які повністю зникли протягом перших 24 годин від моменту прояву (не залежно від того, проводилося лікування чи ні), то говорять про транзиторною (минущою) ішемічної атаці. Механізм її виникнення такої ж, як і ішемічного інсульту, проте, необоротні зміни в тканині мозку не розвиваються.
Причини виникнення. Близько половини всіх випадків ішемічного інсульту обумовлено атеросклеротичним ураженням сонних, хребетних і внутрішньомозкових артерій. Серед інших причин - звуження або закупорка дрібніших внутрішньомозкових артерій (артеріол), обумовлена ??серцевою патологією закупорка кров'яним згустком (тромбом), або тромбоемболія внутрішньомозкових судин [4, с. 112].
Процеси відбуваються в головному мозку у разі розвитку інсульту, досить специфічні. Після розвитку пошкодження структур головного мозку, ініціюється запальний процес, спрямований на видалення загиблих структур і заміщення їх рубцевою тканиною (нейроглією) або утворенням однієї або декількох площин (кіст) тканин внутрішньомозкової тканини. Виявлення природи інсульту неодмінна умова правильного лікування.
1.3 Патогенез ішемічного інсульту
Серед клінічних проявів ішемічного інсульту, визначення яких не вимагають спеціальної медичної підготовки, слід назвати:
. Порушення життєво важливих функцій людського організму: свідомості (оглушення або повна відсутність), зміна ритму, глибини і частоти дихання, а у важких випадках - зупинка дихання, падіння системного артеріального тиску, прискорене серцебиття, можлива зупинка серцевої діяльності, мимовільні сечовипускання і/або спорожнення кишечника (дефекація).
. Вогнищева неврологічна симптоматика: порушення функцій черепних нервів: гостро виникла асиметрія особи (одностороння згладженість шкірних складок на лобі, в області носа, опущення кута рота), невиразна, порушення зору, у тому числі і односторонні, відсутність мовлення (афазія), нерозуміння зверненої мови , частковий або повний параліч кінцівок з підвищенням тонусу поперечно мускулатури (частіше одностороннє), судомний синдром.
. Прояв менингиального синдрому, обумовленого роздратуванням мозкових оболонок [5, с. 120].
У міру скорочення зони охоронного гальмування і відновлення збудливості спинного мозку м'язовий тонус і рефлекси підвищуються. Тонус різних груп м'язів, як правило, підвищується не рівномірно. Він переважає в згинах передпліччя, в розгиначах гомілки, згиначів стопи, в м'язах, що призводять стегно і ротується їх назовні. Тонус і сила м'язів-антагоністів (розгиначі передпліччя, кисті і пальців, супінатори передпліччя, м'язів, що відводять і преміюють стегно) залишаються, як правило, ослабленими. У зв'язку з цими особливостями може формуватися своєрідна порочна поза - зігнута і наведена до тулуба р...
