ука, витягнута нога.
У більш пізні терміни інсульту (2-5 тижні від початку захворювання) у пацієнта може виникнути так званий «синдром больового плеча». Його розвиток пов'язують з випаданням головки плеча з суглобової западини через розтягнення суглобової сумки, під дією тяжкості паретичной руки і внаслідок паралічу м'язів, на тлі нейротрофічних розладів. Його ознаками є: біль у плечі, зростаюча при спробі відвести або повернути руку в плечовому суглобі, а також припухлість зазначеного суглоба.
Мова, інтелектуальні здібності пацієнта, так само як і рухова активність, є важливою складовою його спілкування з оточуючими.
Порушення мовних функцій зустрічаються більш ніж у третини пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу. Найважчим видом порушення мови є відсутність, як мовної продукції, так і розуміння звернень оточуючих (сенсомоторна або тотальна афазія). Можливо, що у пацієнта порушується лише довільна власна мова при збереженні розуміння (моторна афазія), або навпаки порушення тільки розуміння мови оточуючих (сенсорна афазія). Забування слів, що характеризують окремі предмети, явища, дії (амнестическая афазія) також є одним з видів мовних порушень. Як правило, афазія поєднується з порушенням листи (аграфия). Легшій формі?? мовних порушень слід вважати порушення правильної вимови (артикуляції) звуків при схоронності «внутрішньої» мови, розуміння мови оточуючих, читання та письма (дизартрія). Виникнення в гострому інсульті тотальної афазії і відсутність значного поліпшення мовної продукції в наступні 3-4 місяці розглядаються як несприятливий прогностичний ознака в плані відновлення мови [6, с. 75].
Серед інших порушень вищої нервової діяльності слід виділити: зниження пам'яті, інтелекту. Концентрації уваги (когнітивні порушення), емоційно-вольові розлади, порушення виконання складних рухових актів при відсутності парезів, порушення чутливості та координації рухів, порушень здатність до рахунку (акалькулия), просторова дезорієнтація.
Характер наслідків залежить від того, в якому саме місці стався крововилив або утворення тромбу. Найчастіше страждає невелику ділянку мозку, але наслідки цього можуть бути досить значним [7, с. 90].
У лобовій частині знаходитися відділ емоцій і центри управління рухами - права півкуля відповідає за рух лівої руки і ноги, а ліве за рух правої руки і ноги. При крововиливі в цих областях виникає параліч або обмеження рухів.
У тім'яної частини перебувати зона тілесних відчуттів і дотик. Розлад кровообігу в цій області сприяє порушенню чутливості - температурної або больовий, можуть виникати оніміння або поколювання кінцівки.
До тім'яної частини примикає скронева, в якій розташовані центр мови, слуху і смаку. При ураженні цій області людина сприймати мову як набір звуків, у промові може плутати слова, звуки. Не розуміє поставлених питань.
У потиличній частині розташований зоровий відділ, при ураженні якого хворий втрачає зір на одне око. Також в потиличній області розташований відділ розпізнавання навколишніх предметів за допомогою зору, при порушенні кровотоку в якому хворий не дізнається предмети.
Яке або які із зазначених порушень виникнуть у конкретного пацієнта залежить значною мірою від локалізації вогнища (-ів) уражень мозку. Якщо вогнище пошкодження перебувати в лобовій області мозку, досить імовірно появи таких змін особистості, як відсутність інтересу до життя (апатія), у тому числі і спонукань до діяльності, зниження вольових функцій (абулія), інтелекту і критики. Зазначений комплекс симптомів фахівці називають апатико-абулічним синдромом. На жаль, розвиток цього синдрому розглядається як несприятливий прогностичний ознака у відношенні відновлення самообслуговування. Багато пацієнтів залишаються повністю безпорадними в повсякденному житті.
При великих поразки правої півкулі мозку у пацієнтів на тлі зниження психічної і рухової активності спостерігається недооцінка наявних рухових розладів, а тому вони не особливо прагнуть до їх усунення. Нерідко вони стають емоційно розкутими, що втрачають заходи почуття і такту. Все це ускладнює їх соціальну адаптацію.
Таким чином, у більшості хворих ішемічним інсультом найбільша тяжкість стану відзначається в перші два - три дні. Смертність від ішемічного інсульту - близько 20%. Загальний перебіг захворювання з третього-п'ятого дня починає поліпшуватися, але темп відновлення порушених функцій може бути швидким і торпідний. Потім настає відносна стабілізація осередкових симптомів із залишковими явищами різної глибини або ж майже повним відновленням функцій.
. 4 Класифікація ішемічного інсульту
У свою чергу, інсульти класифікуються з...
