яєте на прийом до нефролога. Найчастіше піелоектазія знаходять при проведенні УЗД ще під час вагітності, до народження малюка, або на першому році життя. Тому не буде великою помилкою віднести розширення балії до вроджених особливостям будови.
Але розширення балії може проявитися і пізніше. Наприклад, у 7 років, в період інтенсивного росту дитини, коли відбувається зміна розташування органів відносно один одного, можливо пережатие сечоводу аномально розташованим або додатковим посудиною. У дорослих розширення балії може бути наслідком перекриття просвіту сечоводу каменем.
Причини піелоектазіі: розширення балії відбувається при наявності перешкоди (труднощі) відтоку сечі на будь-якому з етапів її виведення. Утруднення відтоку сечі може бути пов'язано:
· з будь-якими проблемами, пов'язаними з сечоводами, такими як: аномалія розвитку, перегин, здавлення, звуження і т. д .;
· з постійною або тимчасовою (при неправильній підготовці до УЗД) перезаполненностью сечового міхура. При постійному перезаполненіі сечового міхура дитина ходить мочитися дуже рідко і великими порціями (один з видів нейрогенної дисфункції сечового міхура);
· з наявністю перешкоди при проходженні сечі в сечовий міхур з сечоводу або при її виведенні через сечівник;
· із закупоркою сечоводу каменем, пухлиною або згустком гною (частіше у дорослих);
· з деякими фізіологічними, тобто нормальними процесами в організмі (наприклад, надмірною: прийомом рідини), коли сечовидільна система просто-напросто не встигає вивести всю впитися рідина;
· з нормальним, але більш рідкісним типом розташування балії, коли вона знаходиться не всередині нирки, а за її межами;
· з занедбаністю сечі з сечового міхура назад у сечоводи або нирку (рефлюкс);
· з інфекцією сечовидільної системи внаслідок дії токсинів бактерій на гладком'язові клітини сечоводів і миски. За даними дослідників, у 12,5% хворих на пієлонефрит відбувається розширення чашково-мискової системи. Після лікування дані зміни зникають;
· із загальною слабкістю м'язового апарату при недоношеності малюка (м'язові клітини входять до складу сечоводів і миски);
· з неврологічними проблемами.
піелоектазія виліковна, якщо правильно поставлений діагноз і призначено адекватне лікування. Інша справа, що в деяких випадках при піелоектазіі можливо самостійне одужання, пов'язане із зростанням малюка, зміною положення органів відносно один одного і перерозподілом тиску в сечовидільної системи в потрібну сторону, а також з дозріванням м'язового апарату, який часто недорозвинений у недоношених дітей.
Перший рік життя є періодом самого інтенсивного росту: з величезною швидкістю ростуть органи, змінюється їх положення відносно один одного, збільшується маса тіла. Зростає функціональне навантаження на органи і системи. Саме тому перший рік є вирішальним у прояві більшості вад розвитку, в тому числі вад сечовидільної системи.
Менш інтенсивне зростання, але також значимий для прояву аномалій розвитку, відзначається в період так званого першого витягування (6-7 років) і в підлітковому віці, коли відбуваються різкі збільшення у зрості і вазі і гормональні перебудови. Саме тому виявлена ??внутрішньоутробно або в перші місяці життя піелоектазія підлягає обов'язковому спостереженню на першому році життя і в перераховані критичні періоди.
Повинні насторожувати:
· розміри балії 7 мм і більше;
· зміна розмірів балії до і після сечовипускання (при проведенні УЗД);
· зміна її розмірів протягом року.
Досить часто, виявивши у дитини після 3 років розміри балії 5-7 мм і поспостерігавши його протягом року-двох, фахівці приходять до висновку, що це всього лише індивідуальне відхилення від загальноприйнятих норм будови, яка не пов'язано з серйозною проблемою.
Зовсім по-іншому стоїть питання, якщо дане відхилення визначається у малюка внутрішньоутробно або відразу після народження. Якщо розміри балії у дитини в 2-му триместрі вагітності склали 4 мм, а в 3-му триместрі - 7 мм, потрібне постійне спостереження. Хоча треба сказати, що у більшості малюків після народження розширення балії зникає. Відповідно, тривожитися не треба, а от спостерігатися просто необхідно.
піелоектазія, насамперед, пов'язана з підвищенням тиску в балії, що не може не впливати на тканину нирки, прилеглу до неї.
З плином часу частина тканини нирки під дією постійного тиску пошкоджується, що, в свою чергу, призводить до порушення її функцій. Крім того, чер...
