нічно виражених порушень психічної адаптації - картину цих порушень. Таким чином, тривога лежить в основі будь-яких (Адаптивних і неадаптивних) змін психічного стану і поведінки, обумовлених психічним стресом.
Психологічне і психопатологічне значення тривоги, яку з часу опису неврозу тривоги 3.Фрейдом розглядали як стовбур загальної невротичної організації, стало предметом обговорення у воістину неозорої літературі. Аналіз патогенетичної ролі тривоги при психопатологічних явищах, які являють собою клінічно виражені порушення психічної адаптації, дає підставу вважати тривогу відповідальною за більшу частину розладів, в яких проявляються ці порушення. Тривога виступає або як основне доданок різних психопатологічних синдромів, або як базис, на якому формуються психопатологічні або психосоматичні прояви. Незважаючи на тривалі і великі дослідження в цій області, підхід до поняття В«тривогаВ» і пов'язані з ній теоретичні концепції не можна вважати однозначними. Серед питань, по яких точки зору дослідників істотно розходяться, можна відзначити відмінності між тривогою і страхом, проблему нормальної і патологічної тривоги і розуміння тривоги як єдиного явища або терміну для позначення сукупності явищ [5].
Розмежування тривоги і страху звичайно базується на критерії, введеному в психіатрію К. Ясперсом, відповідно до якого тривога відчувається поза зв'язком з яким-небудь стимулом (В«вільно плаваюча тривогаВ»), тоді як страх співвідноситься з певним стимулом і об'єктом. Такий підхід найбільш поширений. p> Однією з причин, що обумовлюють суперечна поглядів на тривогу (і, ймовірно, найбільш істотною), може бути уявлення про те, що поняттю В«тривогаВ» має відповідати єдине феноменологическое вираз її. Якщо ж допустити, що прояви тривоги закономірно змінюються залежно від її інтенсивності та особливостей формування, то феноменологічні відмінності між тривогою і страхом, між нормальною і патологічною тривогою можуть бути вираженням цих змін.
Такі закономірності можна вивчати на моделях (клінічних та експериментальних), в яких виникнення тривоги і страху обумовлено викликаним експериментальним впливом або патогенними факторами порушення функціонування церебральних структур, що грають важливу роль у генезі емоційних станів.
Гіпоталамус, представляє собою досить високий рівень інтегративної діяльності мозку, має настільки важливе значення в організації емоційної поведінки, що в ньому практично немає зон, подразнення яких викликало б вегетативні ефекти без паралельного виникнення емоційних реакцій, з чим може бути пов'язана особлива роль гіпоталамуса серед лимбических структур, контролюючих тривогу і страх. Ця особлива роль гіпоталамуса пояснюється також тим обставиною, що структури інших рівнів мозку, що включаються в емоційне збудження, знаходяться в морфологічної та функціональної залежності від емоціогенних зон гіпоталамуса, а роздратування цих зон можна використовувати для отримання експериментальних моделей емоційного стресу.
Для вирішення питання про можливість оцінки тривоги як функціонального єдиного явища, що має різні феноменологічні вирази, представляють інтерес дані про зміну таких явищ при подразненні тих гіпоталамічних структур, вплив на які викликає у тварин реакцію страху. У цьому плані особливо характерні результати, отримані при дослідженні мотивованого поведінки мавп, викликаного роздратуванням підкіркових структур. У названих експериментах роздратування зон уникнення в гіпоталамусі струмом наростаючої сили дозволило виділити три порога реакції. Досягнення першого з них характеризувалося появою настороженості, але не супроводжувалося явним страхом; при другому спостерігалися виражені реакції страху і прагнення до втечі; при третьому порозі виникала реакція паніки, при якій доцільне поведінку ставало неможливим.
Те обставина, що описане розвиток афективних реакцій в ряду настороженість - страх - паніка зазначалося при стимуляції однієї і тієї ж зони гіпоталамуса при незмінному характері подразника тільки в силу зміни інтенсивності впливу, свідчить на користь розгляду цих реакцій як єдиного явища. Однак феноменологическое вираз його змінюється залежно від вираженості. У той же час умови фізіологічного експерименту не дозволяють диференціювати тривогу і страх і досить адекватно моделювати складні психологічні та психопатологічні явища.
Дослідження феноменології тривоги і її динаміки при гіпоталамічних порушеннях у людини, які можна розцінювати як клінічний аналог розглянутої експериментальної моделі, представляє можливість детально проаналізувати характер і динаміку наблюдающихся афективних станів. Таке вивчення дозволило сформулювати уявлення про існування тривожного ряду, який виявився неспецифічним для гіпоталамічних розладів і являє собою істотний елемент процесу психічної адаптації. Тривожний ряд включає кілька афективних феноменів, закономірно змінюють один одного в міру виникнення і наростання тривоги [6].
...
