оїду в них зростає.
Ці морфологічні зміни відбиваються на функції щитовидної залози: підвищуються концентрації в крові пов'язаних з білками тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Підвищення тірок-сінсвязивающей здатності сироваткових глобулінів, мабуть, обумовлено впливом гормонів фетоплацентарної системи. Функція - околощитовідних залоз дещо знижена, що супроводжується порушеннями обміну кальцію. Це в свою чергу може супроводжуватися виникненням у деяких вагітних судомних явищ в литкових та інших м'язах.
Значні зміни під час вагітності зазнають наднирники. Спостерігаються гіперплазія кори надниркових залоз і посилення в них кровотоку. Це знаходить своє вираження в посиленої продукції глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів. Характерно, що під час вагітності зростає не тільки продукція глюкокортикоїдів, а й посилюється синтез специфічного глобуліну - транскортина. Транскортином, пов'язуючи вільний гормон, істотно подовжує його період напіввиведення. Підвищений вміст в сироватці крові вагітної кортикостероїдів, мабуть, пов'язано не тільки з активацією функції кори надниркових залоз, але і з переходом кортикостероїдів плода в материнський кровотік. Морфологічних змін у мозковій речовині наднирників під час вагітності не виявлено.
1.3 Сучасні погляди на причини настання пологів
Пологи - складний нейрогуморальної процес, спрямований на вигнання плоду і елементів плодового яйця з порожнини матки після досягнення плодом життєздатності.
Починаючи з періоду запліднення яйцеклітини та імплантації плодового яйця, в організмі жінки під впливом афферентной імпульсації надходить від рецепторів матки в центральній нервовій системі формується домінанта вагітності та пологів. Аферентна імпульсація йде від плоду через рецептори матки по надчеревній і тазовим нервах, які мають представництво в корі головного мозку, у вигляді родової домінанти, що надалі забезпечує режим фізіологічного ритму пологової діяльності.
До кінця вагітності спостерігається переважання процесів гальмування в корі головного мозку і підвищення збудливості підкіркових структур (гіпоталамо-гіпофізарна система, структури лімбічної комплексу і спинного мозку), що підсилює спинномозкові рефлекси, що підвищують рефлекторну і м'язову збудливість матки.
Скоротлива діяльність матки забезпечується біологічно активними субстанціями ендогенного походження:
) утеротропіни - спрямовані на дозрівання організму до пологів (естрадіол, простогландини Е2, релаксин, кортікостіройди, серотонін)
) утеротоніни- забезпечити процеси стимуляції пологової діяльності (прстогландіни Е2, окситоцин, іонізовані іони Са). Велику роль на початку пологової діяльності відіграють фетальний (плодовий) окситоцин і фетальний простогландин Е2, а в підтримці плода беруть участь материнські простогландини і уторотоніни. Тому тільки збалансоване співвідношення фетальних і материнських речовин забезпечується фізіологічне підтримання пологової діяльності. Другий патогенетичний механізм, фізіологічного перебігу пологів - це оптимальне співвідношення прогестерону і екстрогенов.
естрогенів:
) знижується рівень естріолу і підвищене вплив естродіола, який підвищує синтез скорочувальних білків матки
) збільшується накопичення іонів Са
) збільшується кількість альфа адренорецепторів чутливих до окситоцину в меометріі, стимулює синтез ендогенного простогландина (зародкові оболонки).
Прогестерон - гормон вагітності, відповідає за пролонгування вагітності.
Під час вагітності він блокує синтез міжклітинних білків і тим, самим блокує скорочення меометрія. До кінця вагітності рівень прогестерону досягає максимальних цифр і ця концентрація залишається немодифікованою в пологах. Тому, до початок пологів увеличевается синтез прогестерону і в організмі плода відбувається синергізм плодового та материнського прогестерону. Пусковим моментом початок пологів є вироблення антігестогенов плодом.
Зміни окислювальних процесів забезпечують накопичення в міометрії з'єднань багатих енергією (глікоген, АТФ і фосфокреатина), ферментних і контрактивних білків (актомиозина).
Під дією екстрогенов змінюється електролітний склад м'язових клітин міометрія. Це відбувається в результаті зміни проникності клітинних мембран для іона Са, К, Nа, вследствии чого змінюється мембранний потенціал спокою і збільшується чутливість клітин міометрія до подразнення.
Таким чином, нормальне фізіологічне протягом родового процесу, регуляція скорочувальної функції матки включає три основні компоненти:
) нейрогенна регуляція, що характериз...
