ізується виділенням панкреатичного соку, що містить травні ферменти. Виробляючи гормони, підшлункова залоза бере важливу участь у регуляції вуглеводного, жирового і білкового обміну.
Рис. 1.1 Розташування підшлункової залози щодо інших внутрішніх органів
Вона знаходиться зліва за шлунком, у верхній частині живота і доходить до селезінки. У підшлунковій залозі виділяють головку, тіло і хвіст. У функціональному відношенні вона складається з двох незалежних частин: основної своєї маси, що виділяє травний (або панкреатичний) сік, і так званих «острівців Лангерганса», на які припадає тільки 1-2% від загального обсягу органу. Саме ці острівці, відкриті в дев'ятнадцятому столітті німецьким фізіологом Лангергансом, і виконують ендокринну функцію, оскільки в кожному з них міститься від вісімдесяти до двохсот гормонально активних клітин, що виділяють в кров гормони. Ці клітини, залежно від секретується ними речовин, діляться на чотири типи - альфа, бета, дельта і РР-клітини. У альфа-клітинах виробляється глюкагон, в бета-клітинах - інсулін, в дельта-клітинах - гастрин і соматостатин, в РР-клітинах - панкреатичний поліпептид. Більшу частину кожного острівця в тілі і хвості підшлункової залози становлять бета-клітини (85%); на частку альфа-клітин припадає 11%, на дельта-клітини - 3% і на РР-клітини - 1%.
Які ж функції гормонів, які виробляють острівці Лангерганса? Перш за все, відзначимо, що речовини, що виробляються дельта-клітинами і РР-клітинами, ми розглядати не будемо, оскільки в контексті даної книги вони несуттєві. Далі нам доведеться згадати, що використовуваний в побуті термін «цукор» далеко не точний; насправді існує безліч різновидів Сахаров, різняться своїм хімічним будовою. Одні з них мають складні молекули, і такі цукру називають «полісахаридами» або складними цукрами; структура інших більш проста і їх називають «моносахаридами» або простими цукрами. Так от, глюкагон, що виробляється альфа-клітинами, сприяє розпаду складного цукру-глікогену і утворенню з нього простого цукру-глюкози. У формі глікогену цукор накопичується «про запас» в деяких наших органах - в печінці і в м'язах; глюкоза ж - це виноградний цукор, один з найпростіших цукрів, і надалі, якщо не обмовляється особливо, ми будемо вживати ці два терміни, глюкоза і цукор, як поняття повністю еквівалентні. Саме у формі глюкози цукор присутній в нашій крові.
Розібравшись з глюкагоном і цукрами, розглянемо функцію інсуліну. Однак перед цим корисно згадати ще один важливий факт, що стосується нашого організму, а саме: наше тіло складається з клітин. Клітини бувають різні за функціями та увазі - скажімо, кулясті, овальні, плоскі, циліндричні і т.д. Клітини однакової форми і функції утворюють певну тканину людського організму - наприклад, головний мозок, стінки кровоносних судин, печінка або м'язи. Незважаючи на різноманітність клітин, між ними є щось спільне: всі вони мають потребу в харчуванні. Ми рухаємося, наш організм функціонує безперервно (навіть коли ми спимо), а це означає, що ми безперервно витрачаємо енергію. Заповнення енергії здійснюється на клітинному рівні: кров постійно доставляє клітинам кисень і поживні речовини, одним з яких - і дуже важливим!- Є глюкоза.
Рис. 1.2 Підшлункова залоза. Виділено «острівці» і кружками білого і чорного кольорів показані альфа- і бета-клітини
2. Загальні відомості про цукровому діабеті
За визначенням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) - з Ахарн діабет (лат. lt; # justify gt; Цукровий діабет - це захворювання на все життя. Хворому доводиться постійно виявляти завзятість і самодисципліну , а це може психологічно надломити будь-кого. При лікуванні та догляді за хворими на цукровий діабет необхідні також наполегливість, людяність, обережний оптимізм; інакше не вдасться допомогти хворим подолати всі перешкоди на їхньому життєвому шляху.
Цукровий діабет виникає або при дефіциті, або при порушенні дії інсуліну. В обох випадках в крові підвищується концентрація глюкози (розвивається гіперглікемія), що поєднується з багатьма іншими метаболічними порушеннями: наприклад, при вираженому дефіциті інсуліну в крові зростає концентрація кетонових тіл.
Цукровий діабет у всіх випадках діагностують лише за результатами визначення концентрації глюкози в крові у сертифікованій лабораторії.
Пробу на толерантність до глюкози у звичайній клінічній практиці, як правило, не використовують, а проводять тільки при сумнівному діагнозі у молодих пацієнтів або для верифікації діагнозу у вагітних. Для отримання достовірних результатів пробу на толерантність до глюкози слід проводити вранці натщесерце; пацієнту слід під час забору крові спокійно сидіти, йому забороняється палити; протягом 3 дні...
