в перед проведенням проби він повинен дотримуватися звичайну, а не безвуглеводну дієту. У період реконвалесценції після захворювань і при тривалому постільному режимі результати проби можуть виявитися помилковими. Пробу проводять наступним чином: натщесерце вимірюють рівень глюкози в крові, дають обстежуваному всередину 75 г глюкози, розчиненої в 250-300 мл води (для дітей - по 1,75 г на 1 кг ваги, але не більше 75 г; для більш приємного смаку можна додати, наприклад, натуральний лимонний сік), і повторюють вимірювання рівня глюкози в крові через 1 або 2 ч. Аналізи сечі збирають тричі - перед прийомом розчину глюкози, через 1:00 і через 2 години після прийому.
Проба на толерантність до глюкози дозволяє виявити також:
. Ниркову глюкозурию - розвиток глюкозурії на тлі нормального рівня глюкози в крові; це стан, як правило, доброякісне і рідко виявляється обумовлено захворюваннями нирок. Хворим бажано видати довідку про наявність ниркової глюкозурії, щоб їм не доводилося повторно проводити пробу на толерантність до глюкози після кожного аналізу сечі в інших медичних установах;
. Пірамідальну криву концентрації глюкози - стан, при якому рівень глюкози в крові натще і через 2 години після прийому розчину глюкози нормальний, але між цими значеннями розвивається гіперглікемія, що викликає глюкозурию. Цей стан також вважають доброякісним; найчастіше воно виникає після гастректомія, але може спостерігатися і у здорових людей.
Порушення толерантності до глюкози Визначення див. у таблиці 1.1. Необхідність лікування при порушенні толерантності до глюкози лікар визначає індивідуально. Зазвичай літнім хворим лікування не проводять, а більш молодим рекомендують дієту, фізичні вправи і зниження маси тіла. Майже в половині випадків порушення толерантності до глюкози протягом 10 років призводить до цукрового діабету, у чверті - зберігається без погіршення, у чверті - зникає. Вагітним при порушенні толерантності до глюкози проводять лечение, аналогічне терапії цукрового діабету.
3. Класифікація цукрового діабету. Клінічна картина
Класифікація цукрового діабету та інших категорій порушення толерантності до глюкози (ВООЗ, 1985)
1. Клінічні класи
1.1 Цукровий діабет:
. 1.1 Інсулінзалежний цукровий діабет
. 1.2 Інсулінонезалежний цукровий діабет:
в осіб з нормальною масою тіла;
в осіб з ожирінням.
. 1.3 Цукровий діабет, пов'язаний з недостатністю харчування
. 1.4 Інші типи цукрового діабету, пов'язані з певними станами і синдромами:
захворюваннями підшлункової залози;
захворюваннями гормональної природи;
станами, викликаними лікарськими засобами або впливом хімічних речовин;
зміною інсуліну або його рецепторів;
певними генетичними синдромами;
змішаними станами
. 2 Порушена толерантність до глюкози:
в осіб з нормальною масою тіла;
в осіб з ожирінням;
порушена толерантність до глюкози, пов'язана з іншими станами і синдромами
1.3 Цукровий діабет вагітних
2. Статистично достовірні класи ризику (особи з нормальною толерантністю до глюкози, але зі значно збільшеним ризиком розвитку цукрового діабету):
передували порушення толерантності до глюкози;
потенційні порушення толерантності до глюкози
Класифікація цукрового діабету (М.І. Балаболкін, 1989)
. 1 Клінічні форми діабету
. 1.1 Інсулінзалежний діабет (діабет I типу)
. 1.2 Інсулінонезалежний діабет (діабет II типу)
. 1.3 Інші форми діабету (вторинний, або симптоматичний, цукровий діабет):
ендокринного генезу (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб, феохромоцитома);
захворювання підшлункової залози (пухлина, запалення, резекція, гемохроматоз та ін.);
інші, більш рідкісні форми діабету (після прийому різних лікарських препаратів, вроджені генетичні дефекти та ін.)
. 1.4 Діабет вагітних
. Ступінь тяжкості діабету:
. 1.1 Легка (I ступінь)
. 1.2 Середня (II ступінь)
. 1.3 Важка (III ступінь)
. Стан компенсації:
. 1.1 Компенсація <...
