fy">. Покращення якості та тривалості життя. Ще одне положення геріартріі пов'язано з тим, що медичну допомогу (і не тільки) літній людині, у якого до цього часу змінюється (іноді значно) положення в суспільстві та сім'ї, надають не тільки медичні працівники, а й працівники, соціальної, психологічної служб, служителі церкви, родичі, товариші по службі. Тим самим можна домогтися не просто лікування захворювань, а покращення якості та тривалості його життя. Це і є головним завданням геріартріі. [4]
Процес старіння нерозривно пов'язаний з соціально-психологічною адаптацією і дезадаптацією людини після виходу на пенсію, втрати найближчих родичів, зміни соціального статусу, тому питання психічного старіння набувають у геріартріі особливе значення.
Кожен медичний працівник повинен усвідомлювати, що літній або стара людина - це член суспільства, що заслуговує поваги та уваги. Для того, щоб правильно організувати його лікування, необхідно знати анамнез пацієнта, причому не тільки його медичні, а й соціально-психологічні аспекти. Почуття поваги, захоплення історією життя геріартріческого хворого зазвичай підвищує його довіру до медичного персоналу.
Думка про те, що літньої людини, що страждає, як правило, множинними патологічними процесами, хворобами, характерними для його віку, потрібно досліджувати менш ретельно, неправомірно. Більшість симптомів захворювань, що турбують пацієнта, можна полегшити, а іноді й усунути. При цьому слід враховувати, що догляд за пацієнтом похилого або старечого віку значно складніший для його сім'ї та суспільства, органів охорони здоров'я, соціальних працівників, ніж за практично здоровим, зберіг здатність до самообслуговування хворим. Тому медичний огляд та лікування геріатричних хворих повинні бути такими ж ретельними, як і пацієнтів інших вікових.
Геріартрія, на відміну від багатьох медичних спеціальностей, тісно пов'язана з індивідуальною орієнтацією медичного працівника в сімейній обстановці хворого. Дільничні лікар і медсестра повинні довгий час підтримувати особливі, довірчі відносини з пацієнтом похилого та особливо старечого віку, зберігати психологічний контакт, враховувати вразливість його психіки. [5]
Таким чином, при наданні допомоги хворим похилого та старечого віку медичному працівнику доводиться вирішувати не тільки чисто клінічні, але також психологічні, деонтологічні і соціальні проблеми. Це вимагає від нього знання особливостей даного вікового контингенту, які у багато дозволяють визначити стратегію і тактику ведення літнього хворого.
. 2 Захворювання дихальної системи геріартріческіх пацієнтів
У похилому віці погіршується рухливість грудної клітини (окостеніння хрящів, атрофія грудних м'язів), знижується рухливість грудної клітини, зменшується життєва ємність легенів. Через атрофії слизової бронхів порушується дренажна функція бронхів, розвивається застій, порушується вентиляція легенів. До застою часто приєднується інфекція. Відзначається зниження кашльового рефлексу, зниження маси легенів, розвивається пневмосклероз, стареча емфізема. [6]
Пневмонія
Пневмонія відноситься до найбільш поширених захворювань, зустрічається в будь-якому віці. У літніх людей захворюваність позалікарняної пневмонією в 2 рази вище, ніж у молодих, частота госпіталізації збільшується з віком більш ніж в 10 разів. Летальність від пневмонії у людей старше 65 років у 10 разів вище, ніж в інших вікових групах і становить 10-15% при пневмококових пневмоніях і близько 70% при пневмонії, викликаної синьогнійної паличкою. Серед хворих пневмонією переважають чоловіки, вони складають 52-56%.
Погіршується протягом внаслідок наявності супутніх захворювань, зниження фізичної активності (постільний режим), що погіршує легеневу вентиляцію і сприяє застою. Тривале медикаментозне лікування погіршує імунітет, розвиваються ускладнення лікарської терапії.
Розвитку хвороб дихальної системи сприяє тривалий постільний режим. Часто пневмонія протікає атипово: слабко виражена температурна реакція, відсутня озноб і біль в грудній клітці, кашель може бути відсутнім або з'являється через 5-6 днів. У пневмонії в цьому віці немає гострого початку, вона розвивається після ГРВІ та часто дає серйозні ускладнення (абсцес, плеврит, сепсис). Розсмоктування йде довго. У клінічній картині переважають загальні симптоми: слабкість, втрата апетиту, зниження фізичної активності. Задишка з'являється або посилюється (що може бути одним із проявів пневмонії), протягом, як правило, важкий. При пневмонії відзначаються зміни в ЦНС (сонливість, загальмованість, сплутаність свідомості), погіршується перебіг супутніх захворювань. Хрипів в легенях може не бути на початку захворювання. Вони можуть з'явитися на 4-5 день хвороби...
