. Хрипи також можуть бути проявом пневмосклерозу. Допомагає в діагностиці поява ціанозу губ, прискореного поверхневого дихання і симптомів дихальної недостатності.
В аналізі крові: незначний лейкоцитоз або норма, ШОЕ трохи прискорена або в нормі. Допомагає в діагностиці рентгенівське дослідження.
Лікування: антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди, цефалоспорини в достатніх дозах, відхаркувальні і муколітиків (АЦЦ, амброксол, мукалтин, лазалван термопсіс). При бронхіальній обструкції застосовуються бронхолитики (еуфілін). При дихальної недостатності проводиться оксигенотерапія, при серцевій недостатності вводять кардиотоники та серцеві засоби. Лікування переважно стаціонарне. Режим напівпостільний. Повноцінна дієта з достатнім вмістом білка і підвищеним вмістом вітамінів А, С, групи В; їжа подрібнена або рідка, рідини не менше 1500-1700 мл/сут. Важкий перебіг захворювання є показанням для призначення иммунокорригирующих засобів (імуноглобулін), проведення дезінтоксикаційної терапії.
У літніх і старих хворих при легеневої патології гіпоксія виникає не тільки раніше, ніж у молодих, але й має більш виражений характер, а провідну роль в її розвитку відіграє порушення використання кисню, що надходить в тканини. У зв'язку з цим інгаляції в літньому віці повинні поєднуватися із засобами, стимулюючими тканинне дихання (вітамінні та вітамінно-мікроелементні комплекси).
План сестринських втручань: спостереження і догляд за хворим, підготовка?? Ольне до додаткових досліджень, забезпечення консультацій інших фахівців, виконання лікарських призначень, участь у наданні екстреної допомоги при виникненні невідкладних станів, допомога в заходах особистої гігієни, участь у диспансерному спостереженні та реабілітації хворих,
Реалізація плану сестринських втручань: здійснення догляду за хворим - провітрювання і вологе прибирання палати, своєчасна зміна білизни, дезінфекція плювальниць, повертання хворого в ліжку, годування; спостереження за хворим - підрахунок частоти пульсу, дихання, вимірювання артеріального тиску, контроль загального стану; фізіологічних відправлень з реєстрацією отриманих даних в сестринської історії хвороби.
Хворі старше 70 років, із середньотяжким і тяжким перебігом пневмонії підлягають обов'язковій госпіталізації.
Важливим є зручність режиму дозування, особливо для препаратів призначаються всередину: бажано, щоб частота прийому препарату не перевищувала 2 разів на добу, інакше зростає ризик невиконання режиму дозування.
При поліпшенні стану-фізіолікування, електрофорез, масаж, ЛФК. Диспансерний облік протягом двох років. Лікувальна дихальна гімнастика спрямована на відновлення порушеного механізму дихання і поліпшення вентиляції легенів. Особливу увагу слід приділяти вправам, тренирующим механізм вдиху і видиху, діафрагмальне дихання. Дихальні вправи активізують кровообіг в легенях, зменшують в них застійні явища, сприяють розсмоктуванню запального процесу, покращують дренажну функцію бронхів і діяльність системи кровообігу. [6]
Хронічний бронхіт
Це найбільш часто зустрічається захворювання бронхо-легеневої системи в похилому віці. Йому сприяють тривале куріння, зниження імунітету, анатомо-фізіологічні особливості легенів і грудної клітки, профвредности, супутні захворювання.
Спочатку з'являється кашель з невеликою кількістю мокротиння, потім кількість її збільшується і може набувати гнійний характер. Часто до цих симптомів приєднуються обструкція (набряк, гіперсекреція слизу, бронхоспазм). При загостренні бронхіту залучаються до запалення переважно дрібні бронхи, переважає задишка, ціаноз, дихання з подовженим видихом з участю допоміжної мускулатури, сухі свистячі хрипи на тлі жорсткого дихання, кашель з погано відходить мокротою. Характерно швидке приєднання симптомів дихальної недостатності і розвиток хронічного легеневого серця. Старі бронхіти у літніх часто йдуть без температури, схильні до затяжного перебігу і до переходу в хронічні. При гострому бронхіті і загостренні хронічного бронхіту, що протікає з підвищенням температури призначають антибіотики, при гнійної мокроті і обструкції-бронхолитики і муколітиків. У цьому випадку ефективний нібулайзер.
Хворим необхідно провітрювання приміщення, повноцінне харчування, багате вітамінами, білками, ЛФК, масаж.
План сестринських втручань: спостереження і догляд за хворим, підготовка хворого до додаткових досліджень, своєчасне виконання лікарських призначень з лікування хворого.
Реалізація плану сестринських втручань: здійснення догляду за хворим: провітрювання, і вологе прибирання приміщення, контроль пульсу, АТ, числа подихів, фізіологічних відправлень, годування хворо...
