айбільш застосуємо метод діагностики-ПЛР.
Діагноз підтверджується виявленням ротавірусів у випорожненнях різними методами (імунофлюоресцентний та ін.)
ротавірусної інфекції іфференціруют від холери, дизентерії, ешерихіозу, гастроінтестинальних форм сальмонельозу, кишкового ієрсиніозу, протозойних захворювань (лямбліоз, криптоспороїдоз, балантидиаз).
. Клініка
Інкубаційний період триває від 15 год до 7 днів (частіше 1-2 дні). Захворювання починається гостро. Розгорнута картина хвороби формується вже через 12-24 годин від початку захворювання. У більшості госпіталізованих дітей температура тіла досягає 37,9 ° С і вище, а у деяких може підніматися до 39 ° С і вище. При легких формах хвороби, як у дорослих, так і у дітей вираженої лихоманки не буває. Хворі відзначають біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. При огляді нерідко відзначається гіперемія зіву, ознаки риніту, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Однак найбільш типовими проявами хвороби вважаються симптоми ураження органів травлення.
Характерний рясний рідкий водянистий стілець без домішки слизу і крові. Більш важкий перебіг зазвичай обумовлено нашаруванням вторинної інфекції. У половини хворих відзначається блювота. Лише в окремих хворих блювота повторюється на 2-3-й день хвороби.
У всіх хворих спостерігається рясний водянистий стілець з різким запахом, іноді випорожнення мутнувато-білясті, можуть нагадувати випорожнення хворого холерою. Характерно гучне бурчання в животі. Позиви до дефекації імперативного характеру, помилкових позивів не буває. У деяких хворих відзначається домішка слизу і крові в випорожненнях, що завжди свідчить про поєднання ротавірусного захворювання з бактеріальною інфекцією (шигельоз, ешеріхіоз, кампілобактеріоз). У цих хворих більш виражені лихоманка і загальна інтоксикація. Ознаки запалення верхніх дихальних шляхів, які виявляються у частини хворих ротавірусних захворюваннями, деякі автори вважають наслідком нашарування вторинної вірусної інфекції.
При рясному рідкому стільці може розвинутися зневоднення. Дегідратація розвивається досить часто (у 75-85% госпіталізованих дітей), однак у більшості випадків (у 95%), вона виражена нерізко (I і II ступеня зневоднення за В. І. Покровському). Лише в окремих випадках розвивається важка дегідратація з декомпенсованим метаболічним ацидозом. У цих випадках можливі гостра ниркова недостатність і гемодинамічні розлади.
При пальпації живота відзначаються болючість в епігастральній і пупковою областях, грубе бурчання в правої клубової області. Печінка і селезінка неувелічени. При ректороманоскопічного дослідженні у більшості хворих змін немає, лише у деяких хворих спостерігається помірна гіперемія і набряклість слизової оболонки прямої і сигмовидної кишок. Ознаки ураження органів травлення зберігаються протягом 2-6 днів.
Кількість сечі в гострий період хвороби зменшено, в окремих хворих спостерігається альбумінурія, лейкоцити і еритроцити в сечі, підвищення вмісту залишкового азоту в сироватці крові. На початку хвороби може бути лейкоцитоз, який в періоді розпалу змінюється лейкопенією. ШОЕ не змінена.
. Ускладнення
Ротавирусное захворювання ускладнень не дає. Необхідно враховувати можливість нашарування вторинної бактеріальної інфекції, яка призводить до змін клінічної картини хвороби та вимагає іншого терапевтичного підходу. Недостатньо вивчені особливості перебігу ротавірусної інфекції в осіб з імунодефіцитами (ВІЛ-інфіковані та ін.). Може спостерігатися некротичний ентероколіт і геморагічний гастроентерит.
. Лікування
Від своєчасного іадекватного призначення терапії залежить тривалість захворювання і його результат. За сучасними уявленнями, терапія ГКІ (у тому числі і ротавірусної інфекції) повинна бути комплексною у і етапної з індивідуальним підходом до вибору препаратів з урахуванням тяжкості, фази і клінічної форми хвороби, віку дитини і стану макроорганізму до моменту захворювання.
Комплексне лікування ГКІ включає:
· лікувальне харчування,
· етіотропну,
· патогенетичну
· симптоматичну терапію.
У залежності від фази інфекційного процесу вирішуються завдання:
. в гостру фазу:
· боротьба зі збудником
· виведення продуктів його жизнидеятельности з організму
· купірування токсичного синдрому
. в періоді репораціі і реконвалесценції:
· відновлення порушених функцій....
