У ході лікування повинна вноситися корекція в залежності від характеру перебігу, віку та преморбідного фону дитини, при цьому необхідно призначати мінімум безумовно необхідних на даному етапі препаратів. (Додаток 5)
Загальні принципи харчування при ротавірусної інфекції не відрізняються від основних постулатів при гострих кишкових інфекціях іншої етіології, але є ряд принципових моментів, на які слід звернути увагу:
. Харчування дітей до 1-го року життя за відсутності оптимального природного вигодовування, слід проводити з використанням дитячих молочних сумішей. Використання адаптованості сумішей в харчуванні є одним із найбільш значних чинників нормалізатціі загального і локального метаболізму. Встановлено чіткий позитивний ефект використання сумішей з пробіотичними добавками, які сприятливо впливають на функціональний стан і мікробіоценоз кишечника. Використання даних сумішей здатне запобігти розвитку ротавірусної інфекції, знизити ризик нашарування вторинної вірусно-бактеріальної флори і підвищити резистентність організму до різних зовнішніх факторів.
2. Патогенетично обгрунтованим видом лікувального харчування є
використання безлактозних і низколактозная сумішей, які довели свою ефективність у комплексному лікуванні осмотичного типу
діарей. В даний час доступна велика кількість сумішей, які можуть бути використані в лікувальному харчуванні при гострої кишкової інфекції ротавірусної етіології ( Нутрилон безлактозний, Нан безлактозний, Мамекс безлактозний та ін.)
. У ряді випадків (в ослаблених, часто хворіючих дітей з дефектом
догляду, аліментарної гіпотрофією) розвивається непереносимість
моносахаров (глюкоза, галактоза) - в цьому випадку застосування
низколактозная і безлактозних сумішей не ефективне і хворих
переводять на парентеральне харчування (введення глюкозо-сольових розчинів). Все це говорить про необходимость додаткового дослідження ефективності застосування безлактозних сумішей у дітей.
. Враховуючи високу частоту розвитку реактивності панкреатиту, як супутньої патології при гострої кишкової інфекції, в терапії дітей до 1 року доцільне використання сумішей, що містять среднецепочечние тригліцериди (Альфаре, Прегістіміл, Аліментум).
Лікування ротавірусної інфекції у дітей повинно проводитися з використанням загальних принципів терапії ГКІ, але є ряд особливостей, на які слід звернути увагу:
· Лікувальне харчування, при неможливості природного вигодовування, повинно проводитися з використанням адаптованих низколактозная або безлактозних сумішей
· Не рекомендується використання антибактеріальних препаратів, як засобу стартової терапії при ротавірусної інфекції у дітей. У теж час слід призначати з перших днів захворювання ентеросорбенти (фільтрум, смекта та ін.)
· дискусійним залишається питання про використання еубіотіческіе препаратів в терапії ротавірусної інфекції
· пошук і включення в комплексну терапію ротавірусного гастроентериту імуномодулюючих препаратів потребує додаткового дослідження. Можна припустити, що використання даного виду препаратів дозволить підвищити ефективність елімінації ротавірусу з організму в гострий період інфекції і знизить ризик розвитку хронічної гастродуаденальной патології.
Тенденція зростання захворюваності ротавірусної інфекцією в останні роки визначає важливість даної проблеми в педіатричній практиці. Досить висока частота розвитку важких форм захворювання, персистенція ротавірусів після перенесеної інфекції визначило сучасні підходи до лікування, які полягають у використанні імуномодулюючих засобів позитивно впливають як на клінічний перебіг захворювання, так і на елімінацію збудника з організму.
. Сестринський догляд при ротавірусної інфекції
Першочерговим завданням догляду за дітьми із захворюваннями ШКТ є поряд з дотриманням лікувально-охоронного режиму організація лікувального харчування та водного раціону. Серйозну увагу треба приділяти ретельному догляду за порожниною рота і функціонуванню кишечника.
Тяжкохворі знаходяться на строгому постільному режимі. Цих хворих годують з ложки, невеликими порціями, в положенні лежачи з дещо піднесеному головним кінцем. Шию і груди закривають серветкою або пелюшкою. Рідку їжу дають з поїльника.
Діти, які знаходяться на напівпостільному режимі, приймають їжу в їдальні. Їжа повинна бути смачно приготованою, теплою; стіл акуратно сервірують необхідним посудом і приладами. Після прийому їжі меди...
