ям певних неврологічних функцій залежно від осередку ураження. Це можуть бути паралічі і парези, втрата чутливості, порушення мови та ін. [11.с. 89].
Загальмозкова симптоматика включає в себе головний біль, судоми, пригнічення свідомості, нудоту, блювоту. При подразненні мозкових оболонок з'являються менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга). Ступінь вираженості неврологічних розладів залежить від локалізації і типу інсульту, глибини і просторості поразки тканини мозку. При транзиторною ішемічною атаці вогнищева симптоматика розвивається раптово, але протягом 10 - 20 хвилин від початку повністю регресує. При ішемічних інсультах загальмозкова симптоматика виражена слабо або може бути відсутньою. При геморагічному інсульті загальмозкова симптоматика (головний біль, блювота, епіпріпадкі) вельми характерна. Причому вогнищева симптоматика при цьому швидко наростає і в подальшому формується грубий неврологічний дефект.
Якщо ГПМК відбулося в басейні сонних артерій, і постраждали великі півкулі мозку, це проявляється наступній клінічною картиною. Характерні геміпарези і геміплегії (на одній стороні тіла). Там же спостерігаються чутливі порушення. Можлива втрата зору на одне око або звуження периферичних полів зору. Нерідкі афазії, апраксія (порушення цілеспрямованих рухів), порушення схеми тіла. [8. с. 32].
Якщо ГПМК відбулося в вертебробазилярном басейні, у хворого з'являються запаморочення, порушення координації рухів і рівноваги. Можливі рухові і чутливі порушення, які є двосторонніми. Також виявляється звуження і випадання полів периферичного зору, може бути диплопія. Зустрічаються псевдобульбарние розлади (порушення ковтання). При спонтанному субарахноїдальному крововиливі виникає різкий, непояснена, болісна головний біль, який супроводжується симптомами подразнення мозкових оболонок.
1.3 Догляд, реабілітація та профілактика ускладнень гострого порушення мозкового кровообігу
Створення адекватної системи допомоги хворим з інсультом, за експертними оцінками ВООЗ, дозволяє знизити летальність і забезпечити незалежність у повсякденному житті через 3 місяці після його початку. [5. с. 74].
Основна увага має бути приділена заходам, проведених протягом перших 7-10 діб після ГПМК, оскільки багато в чому від них залежить результат захворювання і якість життя хворих, що перенесли інсульт.
Невідкладні заходи на дому і госпіталізація.
До вступу в стаціонар лікарями швидкої медичної допомоги та іншими медичними працівниками на дому та/або в машині проводяться невідкладні заходи, що виконуються з метою зупинки кровотечі та боротьби з набряком мозку.
Хворому з ГПМК необхідний абсолютний спокій, його положення в ліжку - на спині з піднятим головним кінцем ліжка. Сестра або доглядальниця повинні вийняти з рота хворого зубні протези (якщо вони є), покласти на голову хворого міхур з льодом, а до ніг - грілку.
Хворі з гострим інсультом повинні бути госпіталізовані в стаціонар, так як в перші години інсульту можуть розвинутися різні жізнеугрожающіе стани, які можна спрогнозувати, запобігти і надати допомогу в разі їх розвитку:
порушення прохідності дихальних шляхів і дихальна недостатність;
порушення ковтання, що призводять до аспірації, обезводнення і голодування;
судомні напади;
тромбоемболія легеневої артерії;
інфекції. [12.с. 34].
Госпіталізація в перші 1-3 год після початку захворювання оптимальна, хоча обгрунтоване лікування ефективно і в більш пізній період. Протипоказанням для госпіталізації може бути тільки агональное стан пацієнта.
Найкращим варіантом є госпіталізація хворих в багатопрофільний стаціонар, в якому є можливість проведення комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно - резонансної томографії (МРТ) та ангіографії, а також ангио - неврологічне відділення з палатою інтенсивної терапії та відділення реанімації із спеціально виділеними ліжками і підготовленим персоналом для ведення цих хворих. Неодмінною умовою є наявність в стаціонарі нейрохірургічного відділення або бригади нейрохірургів, оскільки близько третини хворих потребують консультації або наданні цього виду спеціалізованої допомоги. Перебування в таких клініках достовірно покращує результати ГПМК і ефективність подальшої реабілітації.
Неодмінною умовою при догляді за хворими ГПМК є високий професіоналізм середнього медичного персоналу.
У його функції входить:
динамічне спостереження за функціями дихання, АТ, серцевим ритмом, ковтанням, тазовими функціями і пс...
