озташування пошкодженої зони.
Діагностика проводиться з урахуванням вираженості і поєднання певних симптомів, а також за допомогою методів магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії.
Успішність лікування гострих порушень мозкового кровообігу дуже сильно залежить від часу, що пройшов між появою перших симптомів і початком лікування. [4. с. 34].
В даний час існує кілька класифікацій порушень мозкового кровообігу.
Причини гострих порушень мозкового кровообігу
· Оклюзія мозкових судин, первинна тромботична або внаслідок емболії з віддаленого джерела при:
атеросклерозі; наявності тромбів у порожнинах серця (при миготливої ??аритмії, клапанних дефектах); інфекційному ендокардиті; васкуліті; лейкозі; поліцитемії та ін.
· Розрив судини головного мозку і розвиток внутрімозкового та/або субарахноїдального крововиливу при:
артеріальної гіпертензії; внутрішньочерепної аневризмі; артеріо-венозноймальформаціі; церебральної амілоїдних ангіопатії; використанні антикоагулянтів або тромболітиків; захворюваннях, що супроводжуються геморагічним синдромом та ін.
· Зрив процесів саморегуляції кровопостачання головного мозку (тривалий спазм, парез або параліч судин).
1.2 Класифікація, клініка, діагностика захворювання
мозкової кровообіг медичний захворювання
Відповідно до класифікації Н.К. Боголєпова, виділяється два види порушень мозкового кровообігу - гостре і хронічне. До гострої недостатності мозкового кровообігу відносяться: пароксизми, кризи та інсульти (геморагічний і ішемічний) і субарахноїдальні крововиливи. [6. с. 37].
У свою чергу, інсульти класифікуються за характером змін, що відбуваються в головному мозку, на:
) геморагічний інсульт (розрив судини і крововилив в речовину мозку і під оболонки мозку);
) ішемічний інсульт (закупорка судини), який може бути:
а) тромботический;
б) емболіческій;
в) нетромботіческій.
Тромботичний і емболіческій розвиваються внаслідок повної закупорки екстра - або ж интракраниального посудини, яка може бути обумовлена ??тромбозом або емболією, облітерацією судини атеросклеротичної бляшкою. Нетромботіческій інсульт - це інсульт, що виникає в відсутність повної оклюзії судини, такий стан найчастіше відбувається при атеросклеротичномуураженні посудини сього оклюзією, ангіоспастичним стані, извитости судин, судинно-мозкової недостатності.
Можуть зустрічатися і змішані форми інсульту - поєднання геморагічного та ішемічного вогнищ. За ступенем тяжкості ішемічний інсульт можна розділити на два:
) середньої тяжкості - інсульт без клінічних проявів набряку головного мозку, без порушення свідомості, при цьому в клінічній картині патології превалюють осередкові симптоми мозку;
) важкий інсульт - проявляється вираженою общемозговой симптоматикою з пригніченням свідомості, при обстеженні виявляються ознаки набряку головного мозку, вегетативно-трофічні порушення, грубі осередкові симптоми, часто з дислокаційними проявами (вклинення утворень головного мозку у великий потиличний отвір та/або намет мозочка). Залежно від тривалості появ ознак неврологічних порушень і ступеня тяжкості стану ішемічний інсульт підрозділяють наступним чином.
. Минущі порушення мозкового кровообігу - це гостро виникаючі порушення мозкового кровообігу, які проявляються вогнищевою або общемозговой симптоматикою і тривалістю близько 24 годин.
. «Малий інсульт» (оборотний неврологічний дефіцит) - супроводжується відновленням порушених функцій протягом перших 3 тижнів захворювання. [10.с. 90].
. Масивний інсульт, при якому вогнищева неврологічна симптоматика зберігається більше трьох тижнів.
До геморагічного інсульту відноситься крововилив в речовину мозку або під його оболонки - це так зване субарахноїдальний крововилив. Іноді зустрічається комбінація цих двох видів інсультів.
Деякі автори гострі ураження судин мозку поділяють на п'ять груп:
) минущі порушення мозкового кровообігу;
) інфаркт мозку;
) крововилив у мозок;
) емболія судин мозку;
) субарахноїдальний крововилив.
Клініка.
Д ля інсультів характерна як вогнищева, так і загальмозкова симптоматика. Вогнищева симптоматика визначається порушенням або випаданн...
