й цей процес протікає досить швидко з подальшою бурхливої ??маніфестацією захворювання, при якій від появи перших клінічних симптомів до розвитку кетоацидозу (аж до кетоацідотіческойкоми) може пройти всього кілька тижнів.
В інших, значно більш рідкісних випадках, як правило, у дорослих старше 40 років, захворювання може протікати латентно (латентний аутоімунний діабет дорослих - LADA), при цьому в дебюті захворювання таким пацієнтам нерідко встановлюється діагноз СД -2, і протягом декількох років компенсація СД може досягатися призначенням препаратів сульфонілсечовини. Але надалі, зазвичай через 3 роки, з'являються ознаки абсолютного дефіциту інсуліну (схуднення, кетонурія, виражена гіперглікемія, незважаючи на прийом таблетованих цукрознижувальних препаратів).
В основі патогенезу ЦД - 1, як вказувалося, лежить абсолютний дефіцит інсуліну. Неможливість надходження глюкози в інсулінозалежні тканини (жирова і м'язова) призводить до енергетичної недостатності в результаті чого інтенсифікується ліполіз і протеоліз, з якими пов'язана втрата маси тіла. Підвищення рівня глікемії викликає гиперосмолярность, що супроводжується осмотичним діурезом і вираженим зневодненням. В умовах дефіциту інсуліну та енергетичної недостатності растормаживается продукція контрінсулярних гормонів (глюкагон, кортизол, гормон росту), яка, незважаючи на наростаючу глікемію, обумовлює стимуляцію глюконеогенезу. Посилення ліполізу в жировій тканині призводить до значного збільшення концентрації вільних жирних кислот. При дефіциті інсуліну ліпосінтетіческая здатність печінки виявляється пригніченою, і вільні жирні кислоти починають включатися в кетогенез. Накопичення кетонових тіл призводить до розвитку діабетичного кетоза, а в подальшому - кетоацидозу. При прогресуючому наростанні зневоднювання та ацидозу розвивається коматозний стан, яке за відсутності інсулінотерапії і регідратації неминуче закінчується смертю.
. 5 Стадії розвитку цукрового діабету першого типу
. Генетична схильність до діабету, асоційована з системою HLA.
. Гіпотетичний пусковий момент. Пошкодження? - Клітин різними ДІАБЕТОГЕННИМ факторами і тріггірованіе імунних процесів. У хворих вже визначаються антитіла до острівцевих клітинам в невеликому титрі, але секреція інсуліну ще не страждає.
. Активний аутоімунний інсуліт. Титр антитіл високий, зменшується кількість? - Клітин, знижується секреція інсуліну.
. Зниження стимульованої глюкозою секреції інсуліну. У стресових ситуаціях у хворого можна виявити минуще порушення толерантності до глюкози (НТГ) і порушення вмісту глюкози плазми натще (НГПН).
. Клінічна маніфестація діабету, в тому числі з можливим епізодом «медового місяця». Секреція інсуліну різко знижена, оскільки загинуло більше 90%? - Клітин.
. Повна деструкція? - Клітин, повне припинення секреції інсуліну.
1.6 Симптоми цукрового діабету
високий рівень цукру в крові;
часте сечовипускання;
запаморочення;
почуття невгамовним спраги;
втрата маси тіла, не обумовлена ??зміною харчування;
слабкість, швидка стомлюваність;
порушення зору, частіше у вигляді «білої пелени» перед очима;
оніміння і поколювання в кінцівках;
відчуття тяжкості в ногах і судоми литкових м'язів;
повільне загоєння ран і довгий одужання при інфекційних захворюваннях.
1.7 Лікування цукрового діабету
Самоконтроль і види самоконтролю
самоконтролю при цукровому діабеті прийнято називати самостійні часті визначення хворим вмісту цукру в крові та сечі, ведення добового і тижневого щоденника самоконтролю. В останні роки створено безліч високоякісних засобів експрес-визначення цукру крові або сечі (тест-смужок і глюкометрів). Саме в процесі самоконтролю приходить правильне розуміння свого захворювання, і виробляються навички з управління діабет.
Існують дві можливості - самостійне визначення цукру крові і цукру сечі. Цукор сечі визначають за візуальним тест-смужках без допомоги приладів, просто порівнюючи фарбування змоченою сечею смужки з колірною шкалою, наявної на упаковці. Чим інтенсивніше фарбування, тим вищий вміст цукру в сечі. Сечу потрібно досліджувати 2-3 рази на тиждень двічі на день.
Для визначення цукру крові є два види коштів: так звані візуальні тест-смужки, що працюють так само, як смужки для сечі (порівняння фарбування з колірною шкалою), і компактні прилади - глюкометри, що видають результат вимірювання рівня цукру у вигляді цифри на екрані-дисплеї. Цукор крові необхідно вимірювати:
...
